为什么要拔除智齿

很多时候智齿或者说是阻生齿给我们的健康带来一定的隐患，因此我们要在智齿可能带来危害之前拔除它，避免对自己的口腔健康带来伤害。那么今天我们就来探讨下什么情况下应当拔除你的智齿呢。

首先，什么是“智齿”？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。

由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。

又因为智齿通常长得不正，由于人类在进化过程中颌骨体积变小，于是往往无足够的颌骨空间得以让智齿萌出，而造成智齿萌出后其位置和方向的异常。

智齿不但无咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潜在危害。容易挤压前边的好牙，因此也通常称之为“阻生齿”。

下边一张X光片上，红色圆圈所圈出来的即为智齿。故尽早拔除是为上策

然而，智齿在生长方面以及个体却有很大差异，有的智齿正着长，有的躺着长，数量上通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。

萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

智齿大多数情况下是多余的牙齿，不承担咬合功能，也正因为智齿变异程度很大，所以通常下会对我们的口腔健康产生一定的影响。那么这个智齿到底有什么危害呢？或者说我们为什么要拔智齿呢？大致分为以下几个原因：

第一个危害就是智齿冠周炎，所谓智齿冠周炎，指的是智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。

阻生智齿的表面有牙龈瓣覆盖，这样与牙冠之间就形成了一个缝隙，医学上称之为盲袋。

食物残屑易藏在里面，加上口腔的温度、湿度又合适，给细菌提供了良好的生长繁殖环境。盲袋里的食物残渣即使刷牙、漱口也不容易清除。在正常情况下，细菌所造成的危害并不明显，但在感冒、疲劳、抵抗力降低时，它就会乘虚而入造成机会感染。

患者通常会表现出张口受限，智齿区域的红肿疼痛，严重者会从智齿盲袋区域溢脓，甚至引起发烧等全身症状。此时我们应当及时消炎，之后拔除智齿即可。

智齿冠周炎不可小看，它来势凶猛，牙龈肿胀疼痛明显，严重的还会出现牙关紧闭、进食吞咽困难，并伴有发烧、头痛、周身不适、便秘、白细胞增高等全身症状。若治疗不彻底，就会变成慢性炎症。冠周炎反复发作时，盲袋内的脓液由口腔进入消化道，可形成影响人体健康的病灶，长期危害健康。智齿对邻牙也有损害，常造成邻牙龋齿，严重时可产生牙髓炎，使邻牙牙槽骨受损而过早丧失功能。

智齿冠周炎是青年人群好发的一种口腔疾病，若有反复发炎的阻生智齿，应尽早拔除，而且不用镶牙，拔除后对人体健康有益，对邻牙也是保护。

倘若智齿冠周炎没有引起我们的重视，冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染，这就是第二个危害。

可不要小瞧这个间隙感染，严重的间隙感染是有向下扩散到纵隔、引起纵隔炎、心包积液甚至是全身败血症、脓毒血症、造成死亡的危险。虽然概率不大，但是一旦发生非常凶险。因此为了预防炎症扩散，一定要尽早的抗炎治疗。

第三个危害是向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙（下颌第二磨牙）龋坏。因此为了防止自己行使咀嚼功能的好牙收到破坏，也要及早拔除智齿。

此外，如果智齿本身已经龋坏了，那么我们也是不予保留应当拔除的，避免其形成局部的一个病灶。

第四类危害呢则是跟智齿的生物动力有关，如果上下只有一方有智齿，那么为了避免这个智齿伸长与前边邻牙造成食物嵌塞，也要拔除智齿，同时也是因为该智齿没有行使咀嚼功能，因此没有必要保留。另外，做正畸牙的患者，有时也会因为正畸的需要拔除智齿，防止智齿造成牙列拥挤，影响正畸的效果。

此外，智齿还有引起颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等疾病的风险，结合之前几类危害，我们可以说大部分的智齿都应拔除，并且能早拔就早拔，拔晚了就会引起上述的不可逆的危害。

值得一提的是，通常妇女在妊娠之前一般要拔掉所有智齿，因为如果在妇女妊娠期智齿发病的话会相当棘手，很容易影响母亲和孩子的健康。20岁左右的年轻人正是大多数人智齿萌出的年纪，也正是在外地或外国上学的时期，如发生急性炎症，其家长往往会心急如焚，因此建议早早拔出阻生智齿，消除智齿的危害。

阻生智齿拔除术是口腔外科门诊常见的比较困难的拔牙手术,特别是对于完全埋伏的阻生智齿，采用锤击增隙挺松或劈冠凿骨等传统拔牙方法，常常会遇到困难，不仅费时费力，有时还会导致牙齿滑脱、面部肿疼、颞下颌关节和神经损伤等各种并发症。

管俊岭口腔颌面外科刘洪润医生（）应用微小切口与涡轮钻切割等微创技术拔除下颌完全埋伏阻生智齿，配合精准的麻醉技术，临床效果显著，伤口面积小，恢复时间快，术中和术后基本无疼痛感。

以上呢，就是今天为大家详细介绍的智齿的概念，以及什么时候该拔智齿。最后说一下有时候门诊患者经常会问到的问题——拔智齿到底能不能瘦脸。我们知道，我们的脸型是由骨骼这个框架支撑，外边有我们的皮肤、皮下软组织、肌肉构成，这个智齿呢，是长在骨头里边的，也就是说，拔掉智齿不会影响骨骼这个大体的轮廓，因此也谈不上能够瘦脸。在此也提醒广大爱美的朋友，把拔除智齿是为了更加的健康，毕竟健康才是最理想的美丽。希望朋友们都能拥有健康的口腔卫生，每天都能绽放开心的笑容！

管俊岭口腔智齿拔除的特别提示：

拔牙前看牙龈是否有炎症，如果发炎要先吃两三天消炎药；避开女性生理期，以免出血不止，拔完后不要吃东西；

一、

　　牙拔除后，放置于拔牙伤口处的棉卷，是用来止血的。轻咬40分钟至1小时后，务必全部弃去。可用舌轻推出或用手指取出。

其实，大多数牙齿拔除后，能比较快地形成血凝块，此时，即使不咬压棉卷，也能够顺利止血。如果轻咬棉卷依然出血，可能没有压迫到位，需要调整棉卷的位置，或者增加棉卷的体积，直至能够完全覆盖拔牙创、达到彻底止血的目的为止。总之，棉卷压迫止血，关键在于是否有效止血；是否有效止血？患者自身是能感觉得到的。

　　二、

　　智齿拔除后，一般不需要冷敷。比较复杂的智齿拔除术，手术过程中切开牙龈、去除骨组织，医生会建议在手术后用冰袋冷敷相应的脸颊部。要间断地冷敷，以免冻伤皮肤。牙拔除术后的第三天，停止冷敷。

　　三、

　　拔牙后，患者会感到创口疼痛；程度一般较轻，绝大多数患者可以忍受。若疼痛剧烈、或难以忍受，可以口服止痛药，术后脸颊部肿胀、张口受限、低热等，多数是术后正常的反应，如果程度不重，也不必吃药，一般三五天后会渐渐消退。不建议患者自作主张，自行服用抗生素。如果拔除术后肿胀明显、术区压痛甚至有自发疼痛，应及时咨询手术医生，并在手术医生的指导下，决定是否服用抗生素。

　　四、

　　拔牙后的约24小时内，千万不能漱口、更不能刷牙，否则会破坏拔牙创内的血凝块，或引起出血、或导致伤口长时间剧烈疼痛，即干槽症，可能需要再次局部注射麻药后，重新处理伤口。为了尽可能不破坏拔牙创内的血凝块，拔牙后的24小时内，除了不能漱口、刷牙外，也不能吮吸拔牙窝、不能用舌舔压拔牙窝、不能吸烟、不能用吸管吸食饮品；要尽量少说话；不要频繁吐口水，要尽量轻轻吞咽带血丝的唾液。拔牙后的次日晚上，即约术后24小时，必须恢复刷牙、漱口。即使术区肿胀明显，张口受限，吞咽疼痛，也必须要刷牙漱口。良好的口腔卫生，有利于拔牙伤口愈合。刷到临近术区的部位，轻柔些。

　　五、

　　智齿拔除后可以饮水、进食。一般要等麻药退去、恢复正常的感觉（约拔牙后2小时）后，再饮水、进流食。在拔牙后的24小时内，建议进食温凉的、可以直接吞饮的流食、半流食，例如稀粥、豆腐脑、浸泡软烂的面包等。硬的、热的食物，必须避免，否则刺激拔牙伤口，引起疼痛、出血。拔牙两天后，可以逐渐恢复正常的饮食。

　　六、

　　拔牙后的当天、当压迫止血的棉卷弃去后，拔牙创渗血可能比较明显，有时“满嘴都是血”；甚至拔牙后的一至两天内，拔牙窝有少量渗血或唾液里混有血丝。这都是正常现象、不必紧张。要随时将带血丝的口水咽下。不能频繁地吐口水。

　　七、

　　拔牙是小手术，一般休息一天即可恢复正常的生活，包括剧烈运动、乐器吹奏。也就是说，在正常情况下，不计手术当日，在手术后的第二天可以恢复运动，哪怕是比较剧烈的运动；换句话说，今天拔牙，明日休息一天，后天就去跑步、打球、游泳。

　　八、

　　以下情况，请及时联系医生复查：

　　1、术后一直出血不止，口内有较大的血块。

　　2、术后三天依然疼痛严重，甚至影响夜间睡眠。

　　3、术后一周术区仍肿胀明显，无消退迹象。

4、缝合使用了非可吸收线，约1周后需由口腔大夫给予拆线。