什么是“智齿”？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于萌出时间很晚，一般在16～25岁萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。
智齿的生长在个体上有很大差异，通常应该有上下左右对称的4颗，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的20岁之前，有的直到40、50岁，有的甚至终生不长，这都是正常现象。
根据智齿的方向可分为垂直阻生、近中倾斜阻生、水平阻生、倒置阻生及颊舌向阻生；根据其阻生深度可分为高位阻生、中位阻生和低位阻生；与下颌神经管的关系可分为不接触和密切接触；邻牙可发生外吸收。
一般情况下，智齿拔除术前口腔医生都会要求患者拍摄X光片。其中根尖片及曲面体层片最常用，可观察阻生牙的方向、深度以及与下颌第二磨牙和下颌神经管的关系。
根尖片由于胶片安放困难，有时难以观察到近中阻生牙根尖区，甚至难以完成投照；此外，由于投照角度的影响，对解剖细节的观察失真亦较大。
曲面体层片可同时反映双侧阻生齿及邻近牙列与颌骨的解剖结构，可用于复杂病例的常规检查，但其清晰度欠佳。
普通X光片上阻生牙与下颌神经管的关系可分为无接触、点状接触或部分重叠。对于存在部分重叠的患牙则须进一步进行锥形束CT检查以降低治疗风险。
锥形束CT可精细显示智齿与下颌神经管壁的关系，包括颊舌向位置、有无骨间隔等，以预测术中损伤下齿槽神经的可能性；同时可反映下颌第二磨牙是否存在外吸收，这对手术设计及减轻手术并发症具有重要意义。
锦江东大国际社区卫生服务中心
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