任何牙齿都可能成为减数的对象，但临床拔牙时常因各牙的状况和所处的部位而有不同的考虑。
1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。
3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。
4、第一双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。
5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利;同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第一双尖牙。
6、第一恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留;如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第一恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第一恒磨牙拔除应早于上颌第一恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第一恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。
7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。
8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。
9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除;而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。
微创拔牙进阶课程
.4.13-15成都
主讲：程永峰
课程特点：1、为学员提供微创拔牙的理念、规范化操作程序和思维方法。
2、提倡人性化，精准化医疗理念。
3、推广全程无痛微创拔牙技术、
课程目的：1、熟练掌握局部浸润麻醉、上牙槽后神经、下牙槽神经阻滞麻醉方法和技巧，提高麻醉成功率。
2、熟练掌握各种微创拔牙器械的原理、特点及使用方法。
3、X光片的阅读方法（以曲面断层片为例）。
4、残根、残冠、死髓牙的微创拔除、位点保存及后牙即刻种植方法。
5、阻生齿微创拔除器械选择、麻醉方
法、阻力分析、切口设计、微创手机及车针选择、操作方法、缝合技巧等。
6、常见并发症的预防和处理。
课程安排：
第一天上午：9:00-12:00
1、局部浸润麻醉无痛操作技巧。
2、上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉技巧和风险控制。
3、下牙槽神经阻滞麻醉方法和技巧。
4、种植局部麻醉方法。
（约2.5小时）
第一天下午：14:00~17:00
麻醉实操（学员猪头互相操作）
第二天全天：
1、阻生齿拔除读片、麻醉、切口设计、3D阻力分析、分牙方法、创面处理及缝合技巧。
2、常见并发症的预防和处理（以干槽症为例）
（约7小时）
第三天上午：8:30~11:30
1、残根、残冠、死髓牙的微创拔除方法及同期位点保存技术。
2、即刻种植前复杂牙拔除方法。
第三天下午：14:00-17:00
实操：阻生齿和复杂牙拔除模型操作，学员可自带病例讨论。
学员自带手机、必兰注射器和离体牙
讲师简介:
程永峰，口腔医学硕士，副主任医师，医院口外科主任，山西口腔医学会口外专委会常委，中华口腔医学会口外专委会委员，工作13年一直从事牙槽外科专业，年起开始研究微创拔牙，年全面拒绝骨锤敲击法拔牙，年拔除阻生齿余例，具有丰富的临床经验，同时负责本科生及研究生麻醉和牙槽外科讲授，近两年多次受邀讲解微创拔牙，受到学员的一致好评。
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培训地点：成都市高新区桂溪西街62号圣贝牙科
培训时间：年4月13-15日
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理论/操作：元/人（3天）
老学员提前打款元/人
操作培训名额：限35人报名联系人：谢慧早期白癜风怎么治疗白癜风有什么办法治疗
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