矫治埋伏阻生牙

矫治埋伏阻生牙的方法？埋伏阻生牙是造成错合畸形的常见病因，对口腔功能和美观的影响极大，其变化形式多样，属正畸矫治中的难点。埋伏阻生牙的临床矫治较为复杂,由于其埋伏生长于牙槽骨内,临床定位常较困难,从而影响矫治方案的制订和正畸的疗效。

　　矫治埋伏阻生牙的方法 　　口腔专家介绍，矫治埋伏阻生牙设计方法独具特点，虽涉及面较广，但临床矫治大体可分为两类：1、助萌矫治法。2、牵引导萌矫治法 　　1、助萌矫治法：即通过正畸方法或外科减数为埋伏牙提供有效间隙，让埋伏牙自然萌出的矫治方法。当牙冠萌出足够时，常规矫治。 　　适应证：牙齿因间隙不足而致萌出道受阻，且有萌出能力的埋伏恒牙。X线片示牙体形态正常，牙位基本正常，无病理征，根尖孔未完全形成。 　　（1）推磨牙向远中：常用于矫治埋伏的第二双尖牙，总体设计不考虑减数矫治，在固定正畸完成牙列排齐后，在第一双尖牙托槽与第一恒磨牙颊管间置镍钛螺旋推簧，拓展间隙。前牙段做整体支抗，必要时增加颌间牵引。 　　（2）局部开展间隙：多用于上尖牙和上切牙的埋伏阻生。在理伏牙两侧邻牙托槽间置镍钛螺旋推簧或开张型螺旋弹簧开展间隙。 　　（3）减数矫治：多用于尖牙或第二双尖牙的埋伏阻生。总体设计需减数矫治，一般多对称性拔除很少埋伏的第一双尖牙。 　　2、牵引导萌矫治法 　　适应证：已无萌出能力的埋伏牙及尚有萌出能力的异位牙。如近远中倾斜埋伏的上尖牙，牙体形态正常。 　　（1）直接粘接附件牵引导萌：主要适用于较浅的粘膜、骨膜下的埋伏牙，开窗后直接粘接附件牵引。 　　术前准备：常规矫治，开展或维持埋伏牙的有效间隙。拍摄X线牙片，咬合片及用手指触诊定位，确定开窗部位准备粘接附件，设定牵引方法。 　　步骤：局麻下在牙冠最易暴露的部位开窗，暴露的牙面应稍大于粘接附件的底板，肾素纱布压迫止血后，常规粘结牵引附件。附件可为托槽、舌侧扣或牵引钩，待3~5日组织愈合后行牵引导萌。 　　牵引的力源和方式可为弹力线、橡皮圈、镍钛丝辅弓，选择可根据病例埋伏牙的情况和医生临床经验而定，牵引力约为30~50g。上尖牙水平阻生的病例可酌情考虑使用人工支点，利用杠杆原理，顺阻力最小的地方牵引萌出。 　　②内科充填固定附件牵引导萌：适合于深部阻生齿，如上唇鼻底部的软组织阻生及深部骨组织的阻生。开窗后不便或不易直接粘接附件：估计术后创面完全愈合或附件粘接效果欠佳可能脱落者。 　　术前准备：常规矫治，开展或维持埋伏牙的有效间隙。拍摄X线牙片、咬合片及触诊确定手术进路，附件用0.″直径正畸钢丝，底部做成约1.5mm直径的小圈，与钢丝成90°、游离端充分退火（使之柔软易于弯曲），备用。 　　步骤：局麻下去除牙冠的软硬组织，肾素纱布压迫止血，用牙内科涡轮机倒锥车针制备1.5×1.5mm倒凹洞型，钢丝小圈与洞形吻合后，清洗、隔湿吹干，玻璃离子充填，钢丝游离端绕到镍钛丝辅弓上。5~7天伤口愈合后加力牵引。或直接将钢丝游离端如螺旋状绕到镍钛丝辅弓上，借助镍钛丝的弹性回复力牵引埋伏牙，每次复诊缠绕一周，也可将末端做成钩状，采用弹力线或橡皮圈牵引。 　　③对于一些特殊的埋伏牙，国外一些学者采用内科螺旋固位钉钻入切缘釉质内作为牵引附件的方法，其操作更为简单。但操作不慎有可能损伤牙髓。 　　提示：对于牙体形态异常、牙根弯曲角度大的埋伏阻生畸形牙，应选择外科手术拔除。 　　该方法可以用来治疗埋伏阻生前牙利用杠杆原理克服骨质的阻力避开邻牙根尖干扰使阻生前牙的牙冠朝咬合端移动排入牙列采用该方法可有效避免邻牙的牙根吸收(rootresorption) 　　

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