1.下颌阻生智齿常被包埋于被外斜线加强增厚的颊侧牙槽骨和较薄的舌侧牙槽骨板之间。
2.舌侧骨板较薄,根尖处的骨质更薄,甚至可穿透骨板。
3.磨牙后区的疏松结缔组织较多,分离时易出血。
4.下颌骨的轨线结构为由前向后走行。
5.下颌阻生智牙本身解剖形态的变异甚大。牙根较邻牙短,有2根、3根、合并根、锥形根及“U”形根5种。
(二)适应症与禁忌证1.预防第二磨牙牙周破坏
2.预防龋病
3.预防冠周炎
4.预防邻牙牙根吸收
5.预防牙源性囊肿及肿瘤发生
6.预防发生疼痛
7.预防牙列拥挤
(三)临床分类1.根据牙与下颌支及第二磨牙的关系
第Ⅰ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够间隙,可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径
第Ⅱ类:在下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径
第Ⅲ类:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内
2.根据牙在骨内的深度
高位:牙的最高部位平行或高于牙合平面。
中位:最高位低于牙合平面,但高于第二磨牙颈部
低位:最高位低于第二磨牙的牙颈部。
3.根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系:垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生
4.根据在牙列中的位置:颊侧移位、舌侧移位、正中位。
(四)术前检查1.口外检查
2.口内检查
3.X线摄片检查
(五)阻生分析1.牙冠部阻力
2.牙根部阻生
3.邻牙阻力
(六)拔除方法1.麻醉
2.切开及翻瓣
3.去骨
4.劈开
(七)各类不同阻生牙的拔除二、上颌阻生第三磨牙拔除术(一)分类
1.上颌阻生第三磨牙可根据其在骨内的深度分类
低位:阻生牙牙冠的最低部位与第二磨牙牙合面平行
中位:阻生牙牙冠的最低部位在第二磨牙牙合面与颈部之间
高位:阻生牙牙冠的最低部位低于第二磨牙牙颈部或与之相平
2.根据阻生牙长轴与第二磨牙长轴的关系:
垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生
3.根据在牙列中的位置:颊侧移位、舌侧移位、正中位。
4.根据阻生牙与上颌窦的关系:与窦接近、不与窦接近。
(二)适应症
1.牙本身龋坏
2.与邻牙间食物嵌塞
3.无对牙合牙而下垂
4.部分萌出,反复产生冠周炎
5.咬颊或摩擦颊黏膜
6.有囊肿形成
7.妨碍下颌冠突运动
8.压迫第二磨牙,产生龋坏或疼痛
9.妨碍义齿的制作及戴入
(三)拔出方法
1.嘱病原半开口,使颊部松弛易于拉开、切开翻瓣;
2.用骨凿去除覆盖牙冠的骨质,使牙冠显露至少达最大周经以上。
3.牙挺从近中颊角处插入,将牙向颊侧远中方向挺出
4.处理拔牙创后缝合。
三、上颌阻生尖牙拔除术(一)阻生原因
(二)上颌阻生尖牙的分类
Ⅰ:位于腭侧,可呈水平位、垂直位、半垂直位
Ⅱ:位于唇侧,亦可呈水平位、垂直位、半垂直位
Ⅲ:位于腭及唇侧
Ⅳ:位于牙槽突
(三)拔除方法
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