5.下颌阻生齿合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别前者第一磨牙临床检查无确切病损且其x线牙片也无根尖周病变,但有阻生智齿存在及红肿史后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏
【临床表现】
2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物
1.多发生于年轻人,尤以18～25岁最多见
3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎
6.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,x线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏
急性阻生齿的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状
4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘
【诊断】
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