上面的动图，3秒回顾了这个近4年的故事......
左边上下的第一磨牙，右下第一磨牙全部穿髓，根尖感染，来之前遭受的痛苦可想而知，现在还有很多家粗心家长认为孩子牙痛是小事，学习更大，耽误了最佳时机，实在觉得这女孩子的牙齿这样没法看了才来询问矫正，拍片后才知道问题远比表面上看到的要复杂的多的多
虎牙埋伏阻生，还有多生牙，左右关节长短不对称
诊断：高角，安氏一类，骨一类
牙齿情况特别糟糕，难度也非常大，难度到底多大，用上美国矫正协会（ABO）的难度系数评判下
这里是覆合覆盖
这里是，前牙后牙开合情况，拥挤，咬合关系四项
这里反锁合，正锁合，头影测量的一些得分项
这里就涵盖了很多特殊情况项目，这个案例在多生牙，和埋伏牙上面有分，特意让张慧男老师帮我做了检查核对，他还觉得这里要加2分扶正这埋伏的右上虎牙的难度分（张老师亲笔哦）
总分33，算疑难病例了
这是治疗计划
烂牙拔除没争议，右上拔牙就让人纠结了：
拔除埋伏尖牙13，让14当13，尖牙保护颌，前牙红白美学，对称性都会有损失。
一开始拔除13可能会伤到12，毕竟他们交叉阻生卡住在一起的。
拔除14，把13牵引下来，这里又怕13会不会骨性粘连。
安全保守的办法：先推13的间隙，将来不论是拔13还是牵引13都有利
排齐加推间隙用了1年，口内上颌是不锈钢丝，拍了CT,开个窗，拨了拨牙冠确定它是可动的，贴托槽
拔除14，这1年都没敢动它
14的牙槽窝和13之间的骨头用大号的球钻修了修，从黏膜下和骨内来皮筋牵引
这里力量一定要用从牙槽嵴顶处牵引出来，用了个问号钩改良一下。注意的这里的12的根尖和13的牙冠是有少量接触的，牵引过程中肯定会干扰13的移动，暂时拆除
术后拍了个全景片，记录下13的位置，便于将来的判断
到这里其他象限的牙齿移动都只剩下关闭间隙了
当然在过程中也不断出现新问题，慢慢往后看
每个月都来复查，拍全景拍口内去对比，直到非常确定这个13能出来才开始拉长复诊时间，如上图，12果然是阻挡了13的移动，但是12这个牙齿也非常的
智能，它在自动的避开13，整个牙都有伸长和颚侧移动
终于这虎牙露头了，12的伸长也造成了前牙的明显早接触，这里还有问题，右侧的牙弓出现了转矩丢失，都向颚侧倾斜不少，本来的正常覆盖都成了对刃
切除部分牙龈，这个晚了好几年萌出的虎牙终于贴上了矫治器，控制点方向去继续牵引它向远中走
上颌开始常规排齐正平了，弓丝从0.英寸开始
这里要阶段性总结了，虽然大问题好像解决了，遗留下了些新问题：
1，当时下颌的拔牙是6，上颌拔牙右侧拔4，左侧拔6，还没用支抗钉，结果非常的肯定，中线对不上（也和关节左侧偏短有一定关系），覆合浅
2，这里右上的侧切牙转矩也不对，它是从颚侧拉上来的应该要低转矩
开始想办法解决问题了，中线咬合不对，三类牵引嘛！注意这里的右上磨牙还是偏颚侧倾斜的，这样挂牵引是不是妥当。
12的托槽倒粘，用低转矩来调整它的牙根向唇侧转多些
4个月过去虽然效果是有的太慢了，而且加重了右上的磨牙颚侧倾斜，上支抗钉了，当作间接支抗为主，右三类牵引继续
这里出现了个我目前都没想明白的事情：
三类牵引没有停，可右边的咬合关系就是没改善。
只能归结患者的下颌在不断生长，
右下颌外斜线植支抗钉期望它可以帮纠正中线，加深前牙覆合。
41个月过去了，这下真的接近尾声了，问题都解决了。
CT一出发现这个多生牙也随着右上尖牙下来了，到了不得不拔的地步了
我亲自操刀拿下
一个月后复查，除了右侧磨牙接触的还不都好，左上的8还没长下来，其它也找不出毛病了，本想再等一等，调一调，姑娘不干了，她已经受够我这个强迫症矫正医生了
只有拆除了，上颌两侧磨牙问题应该会自然解决
这里要强调下，姑娘的下巴是自己长出来的哦
配套ABO的DI（分值越高越难）值，治疗效果怎么样就要通过CRE（分值越低越好）值来评判
治疗周期这么长主要等待智齿的长大用了很多，后期的复诊间隔近3个月一次可能有疏忽对患者的一些监控
相似案例链接
71期，颚侧高位埋伏阻生尖牙牵引病例汇报，附林新平教授点评
再奉上张慧男老师的VISTA教学演讲（看了后不再惧怕埋伏尖牙）
我发出来的东西几乎都是从张慧男老师那所学，强烈推荐张老师来大陆的矫正培训，教学的细致全部有可见的病例和几乎所有过程，病例资料，视频等都是前所未见的详细！！
分3期缴费每次。详细可以
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