山西省科普作家协会
迷路的小白牙~埋伏牙作者/讲者鲍萍萍高级技师医院口腔科迷路的小白牙暑假开始了，来口腔正畸科就诊、咨询的人明显多了，诊室外面大人带着孩子在窃窃私语，有嘱咐、教训还有不知道在商量什么的。这时有一个明显情绪低落的小男孩引起我的注意，小小的孩子低着头靠墙站着，脚在踢着面前不存在的东西，一下一下的。来医院看牙的孩子都是一样的，紧张、无措甚至烦躁。我见多了，因此没理会继续往前走，突然，一句话传入我的耳朵
“妈妈，我的牙齿在里面长不出来了么？”
“是的，宝贝”妈妈说，
“那我是不是和别的小朋友就不一样了？我是不是怪人？”小男孩哽咽起来
“当然不是”
“那为什么别的小朋友都没有长不出来的牙？”
“每个人都是不一样的，你的牙不是长不出来，它只是迷路了，需要医生的帮助才能出来。”
“迷路？牙齿也会迷路？”
小朋友抬起头，眼睛亮晶晶的，“我有一颗迷路的牙？”
迷路的牙？我听着笑了出来，是在说埋伏牙吧？它好像真是迷路了。。。。。。
什么是埋伏牙？牙齿萌出期已过而未能萌出的牙齿称为埋伏牙。
埋伏牙是牙齿阻生的一种类型，阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织障碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。一般来说，牙齿在牙根形成1/2--3/4时萌出。轻度阻生时，牙齿出现推迟萌出或错位萌出。严重阻生时，牙齿完全埋伏于骨内或粘膜下则称为埋伏牙。
任何位置的牙齿都有可能发生阻生，但是多见于第三磨牙，其次为上颌尖牙，第二双尖牙和额外牙（多生牙）。而埋伏牙肉眼不可见，通常是通过X线片发现的。大多数有埋伏牙的患者并不是因为埋伏牙而来就医，往往是因为其他牙齿的问题，拍X线片才知道自己有埋伏牙。
埋伏牙产生的原因1.牙胚原位错误牙胚距萌出点过远或位置异常。
人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量，后萌出的牙齿则常因为萌出间隙不足而造成阻生。临床上常见为第三磨牙及上颌尖牙的阻生。
上颌尖牙的牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面，位置较高，萌出路径较长，也常阻生。
2.萌出障碍，因邻牙畸形、乳牙早失使间隙缩小，额外牙的阻碍、幼儿期颌骨感染或外伤等所致。
乳牙因为龋坏或者外伤等原因过早脱落，如果不做处理，则临牙倾斜，缺牙位置粘膜增厚，阻碍恒牙萌出，严重的会造成恒牙阻生。
临牙的牙根异常造成萌出阻碍，常见于上颌侧切牙
3．全身性因素遗传因素或内分泌障碍，甲状腺功能减退，垂体功能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的肌肉压力均可以是阻生牙产生的原因。如锁骨、颅骨发育不全症患者常有多个埋伏牙。恒牙萌出道上有致密的骨质形成，颌骨或基骨发育不足亦可引起牙齿阻生引起。
埋伏牙的影响牙齿埋伏使牙列因为牙齿数目不足而影响牙齿排列以及咬合关系的建立，如牙弓形态的不完整，牙齿间有间隙，牙列不对称，中线偏移，甚至锁颌，跨颌，严重的会引起关节疾病、头痛神经痛等。
多生的埋伏牙会造成牙齿间隙增大，常见于上颌中切牙。
埋伏牙也可能压迫附近牙根而使一些牙齿发生根吸收。如尖牙的异位萌出可能会引起侧切牙或中切牙的牙根吸收。阻生的第三磨牙压迫第二磨牙牙根使其吸收。
甚至还有些阻生的牙齿生长在颅骨其他位置如鼻腔甚至眶底，引起鼻腔的炎症，压迫眼球等。
妨碍正畸治疗，影响正畸效果。
埋伏牙与其周围组织之间存在牙囊组织，一般是无炎症的。埋伏牙有一种向牙齿颌面及切端方向移动的自然趋势，遇到阻碍时则产生压力。埋伏一段时间之后，牙冠釉质表面的成釉上皮会萎缩消失，其上可能有来自牙囊的牙骨质沉积。偶见埋伏牙的牙体组织发生置换性吸收，易误认为龋齿。
埋伏牙临床表现及诊断通常来就诊的患者并非是因为阻生齿，而多是牙齿之间有较大间隙，该换的恒牙迟迟没有萌出，牙齿数量不足，牙齿非龋坏性疼痛等考虑有埋伏牙。
临床多见于第三磨牙，其次为上颌尖牙，第二双尖牙和额外多生牙等。一般由X光片检查发现。在上颌中切牙之间，常有额外牙埋伏，可使两个中切牙之间间隙加宽。埋伏牙可对相邻的牙齿产生压迫症状，如第二磨牙受埋伏的第三磨牙压迫，发生牙根吸收，引起疼痛并继发牙髓炎和根尖周炎。
埋伏牙的治疗1.对于不能保留的埋伏牙，建议拔除。
比如位置异常对身体不利的，牙齿生长方向与萌出方向相反或不易通过牵引帮助萌出的，牙冠或牙根残缺不全的，建议拔除。
2.埋伏的多生牙，影响到正常牙齿，牙列生长的，建议拔除。
3.若埋伏牙有基本正常的萌出方向，只是因为间隙不足引起的，可以通过扩弓或其他手段为其提供足够的空间，则埋伏牙可以正常萌出。
4.如果埋伏牙位置和方向异常，提供间隙也很难萌出的，我们则需要通过CBCT和X线片定位，手术开窗暴露牙冠，然后正畸牵引排入合适的位置。
5.如埋伏牙未出现任何症状，对其他牙齿，组织也没有不利影响的，也可不必处理。
■■■■■所以，埋伏牙不神秘也不可怕，就是那位妈妈说的，“他只是暂时迷路了”，我们的口腔科的大夫们有各种办法让他们找到“回家的路”。
这个暑假，我们在享受美丽假期的同时，别忘了关心关爱我们的牙齿，关爱口腔。毕竟在我们的一生中，会遇到各种各样的口腔问题，而这些问题都会影响着我们的生活。定期口腔检查可以让我们提早发现，及时解决。
愿我们所有的人都拥有一口健康的牙齿和美丽的笑容。
科普微报山西省科普作协原创《科普微报》音频版第81总第94
主编：王斌全
常务副主编：郭述真
作者：鲍萍萍
讲者：鲍萍萍
编辑部主任：刘国昇
策划部主任：李惠斌
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