哪些牙齿是可以拔掉的？
牙齿是每个人与生俱来的，不到万不得已的时候每个人都不希望拔牙，但是很多时候都是不得已的，
谈谈拔牙的适应症和禁忌症
一、拔牙的适应症（仅就牙病而言，可以拔的牙）
1、龋坏严重致无法保留的残根、残冠。
2、牙周病致牙齿松动明显（III度以上），牙槽骨破坏严重，局部反复肿痛，影响咀嚼，无法治疗者。
3、根尖周病变严重，牙齿松动明显，不能用根管治疗或根尖周手术治愈者。
4、阻生齿位置异常，引起冠周炎反复发作，累及邻牙导致牙根吸收或邻面龋者。
5、多生牙形态异常，位置不正，影响美观，或妨碍功能者。
6、移位或错位牙影响美观和咀嚼功能，殃及邻牙，妨碍义齿修复者。
7、牙外伤折断不能治疗或修复者，以及骨折线上的牙影响骨愈合或导致感染者。
8、乳牙滞留或影响正常恒牙萌出者。
9、病灶牙疑为某些疾病的病灶如风湿病、肾病、眼病、颌骨骨髓炎或上颌窦炎者。
10、治疗需要，如正畸治疗或良性肿瘤波及的牙，以及恶性肿瘤放射治疗前的病牙。
二、拔牙的禁忌症（针对各类系统疾病而言，不能拔牙的情况。）
1、心脏病
2、高血压
3、糖尿病
4、妊娠期：前3个月和后3个月应避免拔牙，有流产和早产史者更应慎重。
5、月经期：不宜进行复杂牙齿拔除术，一般牙拔除应注意预防出血和感染。
6、服用抗凝剂如华法令，肠溶阿司匹林，波利维等，应在咨询专科医师或化验指标正常情况下酌情拔牙。凝血机制不良者，应在咨询专科医师或给予止血药及化验指标正常情况下慎重拔牙。
病例分享一
病例来源：刘薇医生
患者王先生，30岁，今来妙境口腔要求洁牙。在洁治后，医生检查下来发现左上3近中邻面龋坏，刘薇医生告知患者牙齿龋坏的重要性，及时补牙可有效终止龋病的进一步发展，告知患者树脂的强度高耐磨，美观，适用于前牙修复，患者同意树脂补牙。
治疗过程：
刘医生为患者去除龋坏组织后，进行釉质酸蚀，去除酸蚀剂用小毛刷均匀涂在酸蚀过的牙面，用气枪柔风吹匀，光照20秒，选择颜色相同的树脂进行充填后光照固化。术后告知患者不要咬硬的东西，定期复查。
补树脂的注意事项
1、不宜食用过硬的食物，不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物，补牙后一般在第2天或第3天再用患侧咀嚼食物为宜。
2、医院就诊，补牙后如出现轻微疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失，医院复诊。
3、如发展补牙物崩裂或松脱，应该尽快去牙科医生那里就诊，不要因为牙齿不痛而不予理睬，否则牙洞越来越大，仍有发生牙痛的可能。
4、注意口腔清洁，保持口腔卫生。
分享病例二
病例来源：张亮医生
患者叶女士，26岁，患者一周前，来妙境口腔门诊进行镶牙咨询，张亮医生接诊检查下来发现患者右下6缺少。
张医生考虑到患者比较年轻，因此建议患者进行种植修复，并告知患者种植牙即牢固又美观，而且结实耐用，不用将两边邻牙磨小搭桥修复，最大限度的保护邻面牙齿。
可以缺一颗种一颗，没有口腔异物感，有利于口腔清洁卫生，患者考虑后同意医生建议种植修复并选择瑞士ITI系统的植体。
术前告知：
1、做种植牙手术时，应保证身体健康，女士避开月经期。
2、手术前应保持口腔清洁，手术前洁牙。
3、口腔X片拍摄。
手术过程：
进行口腔麻醉，通过手术将人工牙根植入到牙槽骨内，上愈合基台后缝合。
手术结束后，张医生对患者进行种植术后注意事项告知，预约一周后进行手术区域的拆线，三个月后进行种植修复。
术后注意事项：
1.手术当日麻醉后术区有肿胀感是正常的，若出现明显的疼痛、肿胀，应酌情口服止疼药和消炎药。
2.术后唾液中带血色属于正常现象，不要紧张，不要漱口，避免出血现象，术后24小时内不要刷牙漱口，次日可刷牙，但避免及创面。
3.手术当日麻醉过后可进食温凉流质或半流质食物，不食过冷过热刺激性食物，不要用术侧咀嚼，不抽烟喝酒。
4.术后一周内植牙区可能会发生局部肿胀，可以冰敷，20分钟一次，每次20~30分钟，48小时后可热敷。
5.良好的卫生习惯是植牙成功的重要保证，术后第二天起每天3~4次用漱口水含漱，预防术后感染。
6.进行上颌窦提升术的患者，避免擤鼻涕。
7.术后两周内随时观察种植体及创面情况，应防止受到外力撞击，一旦发现问题或外力引起的不适，应及时与医生联系。
8.术后7~15天预约拆线。
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