患者：张某某，性别：男，年龄：29岁，
主诉：右侧下颌智齿不适半年余
现病史：患者自述六个月前出现右侧下颌智齿嵌塞食物，饭后漱口，刷牙均未能控制症状的发生，期间在外院行冠周冲洗，疼痛不适感一过性缓解，现前来我院就诊，病程中患者未见明显不适。
既往史：平素体健
过敏史：否认
查体：口内可见右侧第三磨牙冠向近中，牙龈包裹远中牙冠，暴露部分牙冠。48近中可见大量食物残渣，冠周牙龈粉红，龈缘稍见红肿。下颌前牙舌侧可见黄褐色附着物，质硬。
曲面断层片结果回示：
48水平向阻生，根尖影像与下牙槽管重叠。
诊断：48完全水平向阻生，牙周结石二度
治疗计划：局麻下拔除48
处置：1，全口牙周洁治。2，局麻下拔除48。
患者术前给予氯已定漱口水，含漱一分钟，共三次。术区常规消毒铺斤。
右侧下齿槽神经阻滞麻醉。（探云手方法真的好用，推荐大家尝试）
待麻醉生效后，取11#尖刀沿冠中心线偏颊侧切开约一点五个厘米，沿冠近中缘颊侧粘膜向粘膜转折处切开，使用粘膜剥离子将全厚粘膜翻开至骨膜下，充分暴露整个术区，可见冠与皮质骨交界处。
使用弯机加固美拔牙长柄车针，沿冠边缘去除远中及颊侧骨，完全去骨后，用弯机沿冠正中线分牙，完全分开后，挺患牙，这时的48稍微有些动度，但因近远中骨阻力较大，无法从远中向脱位。
使用普通手机加裂钻沿远中冠中间磨除大部分冠组织，取出。
使用弯机开始分残冠，使牙根近远中向的分开，使用牙挺挺松后，取出远中根。
去冠近中的骨壁，挺出之前分离出的残冠，分次取出近中牙根，取刮匙刮牙槽窝。探查是否有剩余牙体组织。
术区生理盐水冲洗后，填塞凝胶海绵，粘膜术区严密缝合。
此类牙齿的拔除，弯机的应用尤为重要。
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口腔经济学
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