病例分享在CBCT指导下的第三磨牙拔

患者：XX女25岁

主诉：要求拔牙。

检查结果：48垂直萌出，根部结构发育异常，与下颌神经管位置较近。

患者口腔CBCT全景片

影像描述：48情况，CT显示牙位于下和神经管重叠，实际上与下颌神经管平行

1.水平位：远中根为C型根。（图1）

图1

2.矢状位：可见近中远中根尖孔，近中根为扭曲偏颊侧畸形根。（图2）

图2

3.冠状位：可见下颌神经管与患牙根尖距离最近不足1mm。（图3）

图3

病情分析

以此患者为例，术前对根部阻力进行分析，远中C型根结构、近中颊根的颊侧弯曲和远中根与下颌神经管的位置关系为手术难点，由于良好的术前分析，拔牙过程在15分钟左右，术后患者无嘴唇麻痹症状，恢复良好。术后牙齿与CT片比对，重要结构与CT阅片结果一致如图。

术后体悟

面对结构复杂阻生齿与下颌神经管位置关系接近时，术前的CT分析显得尤为重要。

病例来源：青岛.颐明齿科团队

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