在正畸治疗中使用锥形束技术

?由EdwardLin讲解在正畸治疗中运用锥形束技术的益处。

自20世纪90年代将锥形束CT(CBCT)引入牙科后，牙科工作者进入了放射影像的新纪元。与传统医疗CT相比，锥形束CT能够更快捷轻松地生成三维(3D)影像。与二维影像相比，它又能够提供更多的信息。锥形束CT可以提供准确的多平面三维图像,满足牙科各专业的影像需求(Bourgeois,)。一些在自己诊室里没有CBCT医院或者影像中心做医疗CT扫描。但是与传统医疗CT相比，使用CBCT对颌面部进行扫描成像拥有巨大的优势：准确性更高，扫描时间更短，辐射剂量更小，以及费用更低(Cho,etal,)。

锥形束技术的基础

传统医疗CT和CBCT捕获图像的方法差异很大。医疗CT扫描仪发射出扇形光束多层收集数据再进行重组。锥形束扫描仪通过锥形光束捕获数据，一次旋转扫描所有目标区域。锥形束扫描仪8.9秒内即可完成扫描并在30秒内完成重组（下图）。

图像几乎立即可见，且未经放大，按照1：1比率，尺寸精确(Ballrick,etal,)。锥形束设备有多种视野可选。全视野或延伸视野可以覆盖整个颅面部，中等视野可以捕获至颞下颌关节(TMJ)的单牙弓或双牙弓。小视野可以捕获数颗牙齿。特定的视野与不同的专业息息相关。例如，正畸医生要求在X光片中看到颅面解剖标志。

扫描完成后，三维图像软件可以将上颌，下颌，颞下颌关节，鼻窦，鼻腔和颈椎后区等扫描区域的位置，形状和尺寸精确呈现出来。此外，该成像方法可以史无前例地创建轴向，冠状和矢状图(下图)。

软件可以将这些图像分层和旋转以方便牙医进行诊断和制定治疗计划。

扫描过程中捕获的数据是数字影像和通信标准格式(DICOM)，这是一种可以处理，存储，打印，传输信息的标准医学影像格式(Howerton,etal,)。数据的转换使得牙医可以使用多种三维规划程序(图3)。

扫描数据所创建的图像是不同的：通常被捕获的数据对数字信息有固有的“噪音”。这可能造成在原产和其他软件程序中出现模糊的三维图像。因此建议牙医在引入该项技术前，应先了解设备数据在第三方软件中的成像效果，或向了解多种数据设置的制作中心询问哪些数据呈现的噪音较少。

CBCT扫描的应用

当探测口腔颌面部时，CBCT扫描能够帮助牙医揭露许多潜在问题并在治疗前提供预警。CBCT扫描的适用征包括：

?检查上颌和下颌以确定种植体的安放

?确定已植入种植体的状况

?在牙科治疗中减少与神经和鼻窦相关的并发症

?检查颞下颌关节硬组织的条件

?发现扫描区域的异常或疾病

?确定牙槽嵴吸收程度