拔牙是口腔科最常见的临床操作之一，对于无法保留的牙齿的最终处置就是将它拔除。尽管拔牙大多数情况下是一种“术到病除”的手段，相比于其他操作，它的效果显著而确定，但总有时候会遇到拔牙后的患者出现各种各样疼痛不适，究其原因，发生了拔牙术后的感染占了相当一部分。拔牙术后发生的感染主要包括急性感染和慢性感染。1急性感染拔牙后出现急性感染其实比较少见。大多发生在下颌阻生智齿的拔除之后，尤其是急性炎症期拔牙时机的选择、处理不当。间隙感染是拔牙后急性感染比较常见的一类，尤其要留意咽峡前间隙感染。因为咽峡前间隙的位置非常隐蔽，又是疏松的粘膜下间隙，发生感染也仅仅是开口受限和吞咽疼痛，因不容易诊断而迁延不愈。从诊断上来说，往往会在第三磨牙位置的舌侧下后方触及红肿且有压痛，穿刺可见脓。因此，切开引流和合理使用抗菌药物是处理这类感染的好方法。2慢性感染因为种种原因，拔牙结束后，拔牙窝内残留有牙残片、骨片、牙石等异物，或者一些因根尖炎症本身存在的肉芽组织未能去除干净，这些都是引起拔牙后慢性感染最常见的原因。当拔牙创发生慢性感染时，病人经常因创口不适来复诊。医生检查时可以看到拔牙创口愈合不良，牙龈充血，呈暗红色，还能看到疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，有的甚至还有脓性分泌物；如果是因为残留牙残片、骨片、牙石，从X片等影像资料中可见牙槽窝内有高密度影像。从治疗上看，医生的治疗目的是将引起这些感染的“元凶”清理干净。在局麻下，再一次进行彻底的拔牙窝搔刮、冲洗，将异物和炎性肉芽组织刮干净，并且，使牙槽窝内重新形成血凝块，最终愈合。增强预防意识才是减少这类拔牙创慢性感染最重要的事，患牙拔出后，首先应比对拔牙前的影像资料，并且确定牙齿的完整性；其次要仔细清理拔牙创，清除可能存在的炎性肉芽组织，对于原本牙齿上就存在较多牙石的患牙，也应该留意是否有脱落的牙石进入拔牙窝。3干槽症干槽症主要表现为牙槽骨骨壁的感染，因此也有学说认为感染因素可能是引起干槽症的一种原因。拔牙窝中除了有部分呈空虚状，还经常可以发现腐败变性的血凝块，并伴有腐臭味。干槽症常在拔牙后2～3天后出现，伴随着剧烈疼痛和像耳颞部、下颌、头顶的放射痛，一般止痛药效果不佳。需要立即就医，对干槽症进行处理。处理的原则是通过彻底清创，重新隔绝外界对牙槽窝的刺激，达到缓解痛苦，促进愈合的目的。
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