北京北一
低位骨埋伏牙拔除技巧-----精彩病例点评图一：红色箭头所示两颗埋伏阻生齿需要拔除，分析两颗牙齿阻力，采用不同的拔牙方式。
最近很多同行在请教北一种植老师外科阻生齿拔除技巧。包括阻力分析以及用挺具参考无从下手，下面用两例不太复杂的低位埋伏阻生齿拔除标准流程来阐述。希望帮到年轻医生少走弯路，简单、有效、安全快速成长。
流程：
一：切口相同
切口设计第一个切口斜行切口位于7的近中位置。远中偏颊侧切开。
（病例一与病例二切口设计）
二、翻瓣相同
翻瓣的完整性与切开粘骨膜的通透正相关。因此要求切开时是一次性到位，不要拖泥带水。
三、去骨，分冠。
根据阻力分析决定去骨方式或者截冠线三维方向。
病例一、将近远中两个牙根分开，分冠后拔除。（根据阻力分析，主要来源于牙冠周骨阻力，而且是双根牙因此根部阻力要考虑。再次距离下牙槽神经非常接近，不可勉强直立，否则会导致神经压迫最终出现下唇麻木的症状。因此采取最稳妥方法就是分根拔除。远中部分阻力卸除了就可以轻松取出。
病例二、阻生齿拔除最重要的就是阅片阻力分析，规避风险，本病例阻力分析：来自牙冠周围骨组织的阻力。而不是近中邻牙。牙根是锥形，而且是单根牙因此不用考虑牙根的阻力。所以去骨时只需将牙冠颊侧和远中去骨，牙挺有支点就可以轻松拔除智齿。
四、缝合
缝合也是关键。如果要想缝合对位整齐，此缝合点必须严格要求，尽量不要靠下靠后。否则缝合后高低不等（此乃北一种植内部秘籍）。
病例一：看到龈缘对位不整齐吧。因为游离端进针点，稍靠下靠后了。
上次提到了缝合从游离端到固定端的正确方式。但本病例老师特意从固定端开始，小心翼翼。为避免牙龈撕裂，所以要单独一侧穿出。（为什么这次从固定端开始，主要是牙齿位于左侧，老师偷懒。）
图九：如果要想缝合对位整齐，此缝合点必须严格要求，尽量不要靠下靠后。否则缝合后高低不等（此乃北一种植内部秘籍）
图十：缝合如果创伤大，时间久建议放引流条。
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10:00-11:00拔牙风险控制！上颌智齿拔除怎么避免进入上颌窦！
11:00-12:00牙根折断取出的N种方法以及牙根进入上颌窦的拔除方法！拔牙术后出血处理方法及细节指导。
12:00-13:00午餐
13:30-14:30如何通过全景片定位下牙槽神经与智齿的关系。怎么判断是重叠还是紧贴？
14:30-15:30舒适牙科如何实现，笑气镇静的禁忌有哪些？
15:30-16:30静脉镇静真正让患者忘记拔牙的痛苦，如何实现？细节指导。
16:30-17:30多生埋伏牙如何通过根尖片定位唇腭侧，CBCT在牙槽外科的使用。
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