提到智齿很多人都是“一把辛酸泪”随便发个炎，就会折磨的让人吃不好饭，睡不好觉，疼的要命。很多人面对智齿，都是能拖就拖，实在疼得受不了的时候，就去药店买点消炎药、止疼药解决问题。但这是一种治标不治本的方法，最多只能解决一时的疼痛，智齿疼痛随时可能卷土重来。因此智齿疼痛一定要引起重视，及时检查及时解决问题。
在徐瑞口腔诊所，有位齿科医生从医十余载，拔牙无数，患者们总对他赞誉有加——他就是徐瑞口腔诊所的徐瑞医生。
很多人害怕拔牙，
主要的一个原因是
害怕医生拿着工具“敲敲打打”
但实际上，
拔牙早已悄悄进入了“微创”时代
"无痛"时代
今天，徐瑞医生展示几例智齿拔除病例以及梳理大家对拔智齿常见的疑问。
病例：
病人由于上颌智齿颊侧错位阻生；经常食物嵌塞痛；张闭口时牙冠与颊侧粘膜摩擦经常出现口腔溃疡。
就诊时口内照
这种情况当然需要拔除了
拔除这颗牙首先需要拍一个曲面断层片，确定牙根位置与邻牙和组织的关系
消毒、打麻药是必须的
注射的手法和部位都有特定讲究，训练门槛很高，这一针下去，背后有海量的讲究以及知识技能储备，大多数人可能不知道。我们一直追求全程无痛（包括注射麻药也是无痛的）
全程无痛，轻轻松松，分分钟让它下岗
错位萌出的智齿一定要拔！
智齿歪了没有任何咀嚼功能，会导致前面牙齿龋坏，当抵抗力下降或口腔清洁不到位时，错位的智齿经常与粘膜摩擦起口腔溃疡，还会引起冠周炎，折磨就是这样开始的。。。
病例：
顾客由于上下颌智齿一直食物嵌塞，导致智齿的龋坏和牙龈反复发炎疼痛，紧接着面部肿痛，张口受限。由于智齿自身位置的特殊，牙根变异性大，必须拍摄全景片辅助了解肉眼看不到的牙根。
X线发现下颌为弯根，难度风险都比较大。在拔除过程中牙根很易被折断；且根尖部与下牙槽神经相伴，操作过程中不正当的体位和错误的施力方向极易伤及神经，造成不必要的麻烦。
导致牙龈反复发炎的智齿需要拔除！
由于智齿是下颌最后一颗牙，刷牙时不易清理，长期食物嵌塞，局部卫生状况较差，容易引起牙冠周围牙龈发炎，边缘牙龈糜烂；还容
易造成智齿及邻牙龋坏，引起牙神经感染造成剧痛；这是智齿萌出后最易发生的病变。
如果病人不及时就诊可继发间隙感染，侵犯到脖子会导致淋巴结肿胀，张口受限，严重时也会有生命危险。有些病人还可能发热，甚至形成面颊瘘，给患者带来极大痛苦。
病例：
病人右下智齿由于近中中位阻生，萌出位置不足而导致向前面牙方向倾斜不能完整长出，从而引起相邻牙及智齿本身龋坏（蛀牙），向前倾斜的智齿还有可导致前面牙拥挤（不齐），颞下颌关节紊乱等。
横长且侵犯邻牙的智齿需要拔除！
阻生齿朝前横向生长，不但起不到咀嚼作用，而且还是把前边牙齿顶坏的罪魁祸首，很多人面对智齿，都是能拖就拖，实在疼得受不了的时候，就去药店买点消炎药、止疼药解决问题。但这是一种治标不治本的方法，最多只能解决得了一时的疼痛，智齿疼痛随时可能卷土重来。因此智齿疼痛一定要引起重视，建议到口腔门诊拍个牙片，看看智齿是牙龈覆盖还是阻生齿，然后再决定拔还是不拔吧!
病例：
智齿是18周岁之后萌出。是人类逐渐退化的牙齿，萌出过程中牙根的发育出现变异和畸形。尤其是这种90°弯根的牙，拔除的难度明显增加。
由于支持的生长位置特殊，牙根变异性比较大，导致拔除难易不同，智齿出现横着长，根特别弯，或者靠近牙神经的话，难度会较高。我们都需要拍个全景片，一般人只需拍个口腔全景片，但相对于智齿靠近神经管的情况，还可能需要拍CT，这都很考验牙医的技术
病例：
对于完全埋伏水平阻生齿（口内看不见这颗牙），在不影响邻牙的基础上我们也会轻轻松松把智齿拔除。
这个牙齿长的位置比较特殊，X光片显示它是很躺在口内左后一颗牙的下面。在发育过程中由于它生长以至于把前面的牙齿会向前推，这种情况也是拔
由于完全埋伏，近中阻力大，整个过程比较困难，各种工具器械轮番上阵，随后清理骨创面，主要是碎骨渣，窝洞内置胶原蛋白（有局部消炎止痛，促进伤口愈合，与组织吸收等），最后伤口缝合（缝合后缩小创面，减小再次感染的风险，有利于伤口快速恢复）。
由于人类的进化以及食物的不断精细化，引起咀嚼力逐渐降低，导致颌骨骨容量降低，造成智齿（第三磨牙）萌出异常（如反复引起牙龈肿痛，与邻牙之间塞食物）萌出时间异常（如迟萌或萌不出）萌出位置异常（如倾斜、水平、偏脸颊生长）等。
还有一类是因为正畸需要而预防性拔除的
病例：
因正畸治疗需要，拔除正在生长或还没发育好的智齿，为正畸治疗需要或避免正畸后再次出现牙列紊乱
建议：拔智齿最佳年龄：13~30岁。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适。
最佳方案：12~18岁期间去做牙齿体检，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小，终生受益。
拔牙是一项很大的技术活，千万不可小看这么一下子！从适应症把控，到拍片定位辅助检查，从四手操作到六手操作（医师，护士，助手）一个团队合作帮患者解决拔牙恐惧和害怕，舒适无痛让拔牙成为一种享受！
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