垂直阻生牙齿的拔除要点：
如果患牙已经完全萌出，根部和骨阻力不大时，可分离牙龈后用牙挺直接拔除；如果患牙为完全萌出，存在较大的软组织阻力时，可将患牙牙合面及远中龈瓣切开、翻瓣，完全清除软组织阻力后再牙挺拔除。将牙挺至于患牙近中，以牙槽突为支点，以楔力为主，逆时针向远中转动，是患牙获得向上后的脱位力。
如果患牙牙冠有较大的骨阻力时，需去除牙冠牙合面全部骨质和部分远中骨质后再拔除患牙。如果患牙根分叉大而导致根部骨阻力较大时，应用钻将患牙垂直分割成近远中两瓣后分别拔除。对于低位、骨阻力大者应采用去骨、增隙、分根等联合方法。----摘自胡开进老师的《口腔外科手术操作规范》
患者，女性，19Y
术前的X线片可见比较细的双根，但是考虑到患者的年龄，难度应该是不大的。
口内可见，48的远中有龈瓣覆盖。
做远中的松弛切口，以48近中牙槽嵴顶为支点，将48向远中挺松并脱位，一并切除48远中与牙龈相连的囊壁。
8字缝合关闭创口。
拔除后的牙齿，3个牙根。
向远中弯曲的牙根。
这个病例中，牙根未完全发育成熟，并且牙根的弯曲方向朝向远中，与脱位反向一致。并且年轻患者的牙周膜与牙周滤泡较宽，骨密度相对低。所以拔除的难度是比较低的。
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