第30个全国爱牙日“口腔健康，全身健康”
很多人都曾遭受过长智齿的痛苦，主要表现为疼痛、肿胀等症状，影响进食，尤其是到了成年期,长智齿的周期特别长,容易发炎、肿痛。
专业的口腔医生建议，拔牙与否，应视具体情况而定。智齿是否可以保留？无法保留需要拔除者，拔牙后该如何护理？
智齿
牙槽骨上最里面的四颗牙叫第三磨牙（上下左右各一颗）。因为这四颗牙在18-25岁左右开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，这些牙和"智慧到来"几乎同步，故而被称为"智齿"。
在智齿的生长方面，个体差异很大，有些人20岁之前就长，有些人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。四颗智齿也不是都会长全，某些人可能只长1至2颗智齿，有的智齿长到一半就不再生长--这种情况称为"智齿阻生"，即阻生齿。
智齿的生长
在青春后期，颌骨发育到接近成人大小，但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出，智齿就会阻生在颌骨内，向其它方向生长。一般来说，智齿会与邻近牙齿形成角度。有时候，智齿向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），也可能远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生，甚至倒置阻生。智齿生长时，可能只有部分牙冠露出牙龈，也可能完全埋在颌骨里。牙根可能变形，也可能向上颌窦或下颌骨神经所在方向生长。
智齿的临床表现
智齿生长的位置特殊，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。这是因为智齿长在最里面，日常刷牙时候不容易清洁到，容易产生龋齿，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发伸长，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，那里面容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重，也会影响第二磨牙的寿命。
上图是一个智齿阻生的全景片，片子上清楚可见，下颌左右均存在智齿阻生，而且是横向阻生的情况。第三磨牙的萌出已经被第二磨牙完全挡住。这种情况下，我们可能需要翻瓣去骨，以拔除第三磨牙。否则，长期压迫导致第二磨牙的牙根吸收，影响咀嚼功能。
智齿拔除适应症
1.下颌阻生智齿反复引起冠周炎
2.下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏
3.引起第二磨牙或第三磨牙之间食物嵌塞
4.因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收
5.已引起牙源性囊肿或肿瘤
6.因正畸需要，保证正畸治疗的效果
7.可能成为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿
8.因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或疑为病灶牙者
怀孕期间可否拔智齿
怀孕的女性最好提前一年做必要的牙科检查；如果孕妈妈的智齿发炎，在妇产科医生的指导下用一些比较安全的药物，也可每日用1%至3%的过氧化氢溶液及生理盐水冲洗软组织和牙齿间的空隙，然后点入3%的碘甘油，并用双氧水加两倍的水含漱，然后，用生理盐水冲洗盲袋缓解炎症，进行局部治疗。
对于病症比较严重、非拔不可的智齿，建议选择在怀孕4个月至6个月期间拔除。
智齿适合保留的情况
1.正常萌出达邻牙颌平面，经切除远中覆盖的牙龈后，可全部暴露牙冠，并与对颌牙建立良好的咬颌关系者;
2.当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时，如阻生智齿近中倾斜角度不超过45度，可保留作为修复（镶牙）的基牙，避免游离端缺失;
3.完全埋伏于骨内，与邻牙无相通，无压迫神经引起神经疼痛症状者，可暂时保留。
智齿拔除后注意事项
拔牙后24小时内不可刷牙和漱口；拔牙当日吃松软的食物，食物不宜过热；避免用患侧咀嚼；不可反复吸吮拔牙创。这些注意事项是为了保护对拔牙创口愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合、防止术后出血。
智齿拔除后如何恢复
智齿拔除后，恢复速度取决于拔除难度系数，完全萌出牙与埋伏牙是不同的。通常，以下情况可预见：
出血
出血可能会在拔牙后若干小时内发生。为控制出血，医生会在牙槽窝处放一块干净的湿纱布，并嘱咐患者咬紧40-60分钟。如果持续存在少量出血，可以重复这个过程；如果持续发生大量出血，请及时就诊。拔牙后24小时内请勿漱口、吐痰以及吮吸（例如不要用吸管喝饮料或抽烟），请勿饮用热的液体（例如咖啡或汤）。这些行为会使血凝块脱落，导致干槽症发生。
面部肿胀
拔牙区发生面部肿胀也是典型症状。为了尽可能减轻肿胀，用布包裹一块冰在肿胀区冷敷，拔牙区面部肿胀在前24小时内冷敷，之后应改用热敷。
止痛药
必要时，可服用止痛药减轻疼痛。
抗生素
抗生素在拔牙前可能就开过了（用于治疗待拔智齿周围的感染），拔牙后继续服用，按处方所给剂量服用。
食物
食物方面的限制：麻药效力散尽前只能吃流食，之后若干天可以吃软食。如果患者在服用镇静止痛片，请勿饮酒。
刷牙
拔牙后24小时内禁止刷牙漱口，24小时后开始轻柔刷牙。不要使用刺激性漱口水，因为它会刺激拔牙创面。
愈合
拔牙后通常第一周或前两周时，口腔日常行使功能时拔牙区已无大碍。
口腔科
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