?保障说明?
住院门诊-医院????
1.因龋病、牙髓病、牙隐裂所引起的补牙、牙髓治疗、拔牙、阻生齿治疗、治疗性洁牙以及牙周组织疾病，如牙周炎、牙龈炎、根周炎等治疗（牙体缺损修复治疗、冠修复治疗除外），或因意外事故导致的牙科治疗，所发生医保范围内的合理医疗费用，属于保险责任范围。
2.因牙护理如种植牙、牙移植、义齿、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙等发生的医疗费用，以及口腔修复、口腔正畸、口腔保健及口腔美容所发生的费用均为免除责任范围
除外责任（列举）
1.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
2.被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；
3.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
4.被保险人健康护理等非治疗性行为；
5.性传播疾病、特定传染病；艾滋病病毒（HIV）或任何艾滋病病毒（HIV）的变异病毒（其定义应按世界卫生组织制定的定义为准，如在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体，则认定被保险人已感染该病毒）
6.被保险人整容、矫形、验眼配镜，装配假眼、假牙、假肢或者助听器；
7.被保险人因牙护理（治疗性洗牙属于保险责任），如牙移植、义齿、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙等发生的医疗费用，以及口腔修复、口腔正畸、口腔保健及美容所发生的费用
8.被保险人未向保险人告知的转院治疗；
9.被保险人在保险期限外发生的医疗费用，以及在中国境外、台湾、香港、澳门地区发生的医疗费用；
10.检查、治疗、用药与所诊断疾病不符的；
11.无相关主述、疾病诊断的病史，直接配药或取药的；
12.非本人诊病/代开药不予赔付；
13.在非本医院就诊（如：医院、联合诊所、医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗）进行治疗；急诊不受此限制，但在病情稳定后，须转入医院治疗；
14.被保险人优生优育、不孕不育症、性功能障碍或性病检查、治疗的医疗费用；
15.各种美容、健美、各种整容、矫形手术、减肥、增胖、增高、健康检查、预防保健、医疗咨询、医疗鉴定、各类器官移植的器官源、或组织源、气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等，详细以社医保相关规定为准；
索赔资料
?索赔资料—门急诊?
索赔所需资料????
1.团体保险索赔申请表
2.医疗费收据原件
3.电脑打印的费用明细清单（电子处方）
4.门急诊病历复印件（含主要症状、诊断及诊疗意见、药名剂型、剂量、用法、总量等）
5.检查报告复印件（若有进行检验项目的还需提供检验单复印件）
6.事故报告（意外医疗）
为了保障您自己的就医利益，在可提供电子处方（药品费用明细清单）的医院进行就诊治疗的，需索取电子处方（药品费用明细清单）后提交给AXA；
资料提供注意事项?
1.团体保险索赔申请表
2.医疗费收据原件
3.电脑打印的费用明细清单（电子处方）
4.门急诊病历复印件（含主要症状、诊断及诊疗意见、药名剂型、剂量、用法、总量等）
5.检查报告复印件（若有进行检验项目的还需提供检验单复印件）
6.事故报告（意外医疗）
为了保障您自己的就医利益，在可提供电子处方（药品费用明细清单）的医院进行就诊治疗的，需索取电子处方（药品费用明细清单）后提交给AXA；
索赔资料—住院
1.团体保险索赔申请表
2.住院发票原件
3.住院病历复印件
4.诊断证明、出院小结复印件
5.住院费用清单（医院收费章）
6.检查报告复印件
7.身份证复印件
8.社保结算单
注意若多方报销时，需提供报销方已经报销金额的证明及住院发票收据复印件
有医保的被保险人，住院一定要出示医保卡；员工住院结算时，请出示医保卡，社保会先报销统筹部分。
理赔申请单填写
填写申请单时，*部分为必填内容。包括：
出险人姓名；性别；证号号码；职业
申请金额大于等于一万元，必须填写身份证有效期、国籍、职业、联系电话、联系地址并请提供身份证复印件。
联系电话或邮箱
出险原因、出险类型
就诊期间，发票张数，申请金额（发票金额）
索赔申请人签名：超过18周岁的子女索赔申请书需要子女本人签名；
退发票原件，须知递交索赔申请书时在左上角注明“退发票并且出分割单”
赞赏
转载请注明：http://www.tzcgg.com/zscby/646760.html
