很多朋友因为长智齿导致剧烈的牙痛、张不开口、面部肿胀，而痛苦不堪。往往患者朋友因为对口腔常识的不了解或错误的认识，拒绝拔牙甚至恐惧拔牙。本文就智齿的引起疼痛的原因、危害进行分析。化解患者朋友的疑虑。
1什么是智齿？
医学常识说智齿就是人成年后开始长出的牙齿，一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28个，成人还会长4颗，就成了32颗，那就说明你长大成人啦!
在医学上，智齿又叫第三磨牙，从前往后数的第八颗牙，智齿是人类三十二颗恒牙当中，最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右，在人的智慧成长后，所以又有智慧齿之称,简称智齿。
2引起智齿阻生的原因？
在青春后期，颌骨发育到接近成人大小。由于人们食物日趋精细和人类的进化导致下颌骨长度不足，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。或者智齿在骨内发育过程中，位置发生变化，比如牙齿前倾、横向、甚至倒置（如图）
3智齿生长的方向
由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。
4智齿引起的疾病
由于智齿生长的特殊位置，给它的清洁和治疗带来许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。
1.智齿冠周炎智齿冠周炎是指成人第三磨牙在萌出过程中或者阻生时，牙冠周围的组织发生的炎症。
（1）原因：很多人是没有智齿的，在有智齿的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在颌骨内部。萌出不完全或者埋伏的智齿可以向着各个方向生长，其中比较常见的是向前倾斜，牙冠顶在第二磨牙的后面，智齿的后半部表面被口腔黏膜遮盖着，这样就在牙冠表面和口腔黏膜之间形成了一个盲袋。这个盲袋有一定的深度，而且智齿位于口腔最后面，因此里面很容易藏匿食物残渣，细菌等。当人体的抵抗能力下降时，例如在感冒，劳累或者生活中有些不如意的事情造成心理压力过大，盲袋中的细菌就会趁火打劫，导致智齿周围发炎。
（2）临床表现：初起时智齿周围会有肿胀疼痛，这种疼痛是钝性的。很多人对于病情不大了解，以为上火了，自己吃一些消炎药。有些症状轻微的口服消炎药是可以控制住的。炎症继续发展会侵犯邻近的咀嚼肌肉，造成张嘴困难，面部肿胀。如果没有得到及时处理，一些全身的症状例如头痛，发热，乏力等也会出现。这个时候抽血化验会发现白细胞升高。
智齿冠周炎时，智齿周围的黏膜会出现红肿，糜烂，局部有很多食物残渣滞留。到了晚期，炎症逐渐形成脓肿，有的可以沿着下颌骨扩散。有个别患者因为经济原因或者对该病认识不足没有及时治疗，脓肿可能会穿破脸颊，在面部形成一个瘘管。
（3）治疗
局部治疗：A.冲洗。使用各种药水例如3%双氧水或者0.1%一沙吖啶（雷夫诺尔）冲洗发炎部位。待牙冠周围冲洗干净后，在盲袋内放入碘甘油。局部冲洗对于智齿冠周炎的治疗非常重要，很多症状较轻的患者依靠冲洗就可以治愈。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡盐水漱口，目的就是将智齿周围的食物残渣和细菌除去，C.脓肿切开。如果局部已经化脓，需要尽快切开脓肿，将脓液引流出来。
全身治疗：症状轻者可以口服抗生素，症状较重者需要注射或者静脉给予抗生素治疗。
手术治疗：如果智齿像其他牙齿那样正位萌出，可以考虑将智齿表面的龈瓣切除。但是很多进行了龈瓣切除后的坏牙以后智齿表面又长上了龈瓣。对于反复发炎萌出位置不正的智齿应该坚决拔除。
2.蛀牙（龋齿）
由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，细菌堆积腐蚀牙齿，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。另外，由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合；还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
智齿是第三大臼齿，对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎，就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。
3.颌面部间隙感染
阻生牙的最严重并发症。由于冠周炎治疗不及时导致。主要表现为面部肿胀、张口受限、发热、疼痛等。
如果智齿完全长出或者完全埋伏在骨内部而没有任何症状则无需处理；如果智齿萌出不完全，导致其前面的第二磨牙龋坏或者智齿反复发炎，就需要麻烦口腔外科医生将其拔除。
5要拔除的智齿：
牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经和记忆力。很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：
1.蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2.侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3.空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4.清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5.没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6.阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞掂，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
6什么样的智齿值得保留呢？
说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？
如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。
1.位置比较正，预计能正常萌出者。
2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3.有对咬牙的智齿。
7拔智齿需知:
拔智齿注意事项
一、医院，高年资医生为佳。
二、建议选择上午拔，一般拔完以后都会或多或少的出现各种不适症状，拔完后需要休息一天。
三、女性生理期不可拔牙。
四、拔之前可以口服一些消炎药（替硝唑、阿莫西林等），从而预防术后可能出现的感染。
五、拔完后，药棉要咬一个小时以后再吐掉。六、拔完牙后24小时以内有些出血是正常现象，没有关系。
七、24小时内不要漱口，不要刷牙。
八、口水增多是正常现象，不要把口水吐掉，必须咽下去，多疼都得咽，原因不详，但是医生是这么说的。我自己猜测，是为了预防干槽症，加快牙窝的愈合。
名词解释：干槽症――拔牙后留下的牙槽窝本来应该由血块凝结后慢慢填满、愈合，但是因为种种原因血块脱落了，牙床直接暴露在口腔中，结果呢就是发炎，出现口臭、剧烈的疼痛等症状，这种现象就是干槽症。尤其是拔下颌的智齿时爱发生。
九、按时吃消炎药，药品遵医嘱吧，但基本上就是替硝唑、阿莫西林一类的。
十、多吃些软的东西，用没拔的那边吃。吃完东西后要注意漱口，清水或者漱口水都可以。
十一、刚拔完的几天，洞口会有个白色的软膜，不要去碰它，不要试图去弄掉，那是正常的，弄掉了那个白膜很可能会得干槽症，会痛死的。
十二、智齿不用镶，留下的洞自己会慢慢长上。
十三、伤口长好前不要喝酒，不利于伤口恢复。因为拔牙正逢元旦、春节期间，饭局稍微多了点，有一次我被迫喝了点酒，晚上刷牙的时候，伤口立竿见影的开始出血，我想可能是酒有活血的作用吧。
u拔智齿后注意事项
1.别喝酒吃辣椒
2.注意休息别熬夜尤其是晚上10点-到2点是身体修复的最佳时间段需要在睡眠中修复
3.不要参加剧烈的运动基本日常活动没有任何问题
4.拔牙第一天不要用水漱口饮食温度不能冷也不能太热温度稍凉的可以
5.不要大声说话大笑别用舌头去舔
ps.医生建议是拔牙这两天只是喝粥就可以,要注意有没有发炎,感染只要不肿就可以.
u拔牙后注意事项
1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后30分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。
4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5、拔牙后一般应口服些抗生素和止痛药，炎症重时可适当增加激素。
6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的。
u1、医生放在患者口内放的棉卷，要轻轻的咬住，30分钟以后才能吐掉。
2、6小时以内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。
3、拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头舔
创口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血，也不要用手指或牙刷等东
西去碰它。更不要用任何东西（如指头、牙签等）去挑剔它，以免影响
伤口流血。伤口上如发现有紫灰色、灰白色血块形成，是好现象、是伤
口愈合表现。
4、拔牙两小时后方可进食，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。
5、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班。但不要从事重体力劳动或剧烈运动。
6、好消息！拔牙后可以吃冰激淋阿，据说有利于血液凝固！哈哈，这个我很喜欢！
7、拔牙后二小时可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜过烫。
8、若缝针者5-7天后来拆线。
8对拔除智齿的误解
误解一：拔了智齿，会使邻牙松动
正常情况下，牙齿排列成一排，肩靠肩挤在一起，这样也有相互支持的作用。但是具体到智齿可能需要从另一个角度分析。在大多数情况下，智齿扮演了一个“麻烦制造者”的角色，有这样的邻居在身边对于第二磨牙来说不是甚么幸运的事，因为他们要么经常发炎，要么用力顶自己的后腰，最终自己可能也逃脱不了松动的命运。从这个角度来说，尽早拔除智齿不但不会导致第二磨牙松动，反而会有利于第二磨牙安心稳固的生长。
误解二：智齿没有龋坏，也不痛，拔了可惜
如果一颗牙齿好好的生长着，没有人会乐意将其拔除。但是如果这颗牙齿不但自己经常发病，还会给别的牙齿带来创伤，那么留着这样的牙齿只能是养虎为患。智齿就是这样一颗牙齿。有些智齿经常出现冠周炎，也会引起第二磨牙的龋坏，有时还会咬腮帮子，像这样的智齿拔了是不值得可惜的。
误解三：拔智齿时太痛苦
由于智齿位置靠后，而且大多数情况下是萌出不全或者阻生在骨头里，因此拔除智齿的难度要远远大于拔出其他牙齿。但是无论多么复杂，只要麻药打好了，拔牙过程中患者感觉不到疼痛。随着各种器械的不断改良各种更加有效的麻醉药物的出现手术方法的不断改进，拔除智齿时不会有多大痛苦。
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