来源：医院麻醉科
目的
方便临床医生早期诊断严重局麻药中毒反应，并及时施救，以提高患者安全和降低死亡率。
适用范围
本指南适用于出现严重局麻药中毒反应的所有患者。
救治措施
(1)诊断
严重局麻药中毒的表现
-突然意识丧失、伴有或不伴有强制阵挛性抽搐
-心血管虚脱：窦性心动过缓、传导阻滞、心脏骤停、快速性室性心律失常；以上异常可能同时发生
-局麻药中毒反应可在首次注射后1小时内出现
-导管内多次注射局麻药技术（如连续硬膜外麻醉）可能在任何时间出现
(2)初级治疗
-立即停止注射局麻药
-呼叫帮助
-告知手术医生，让其尽可能快的结束手术或放弃手术（如果手术尚未开始）
-维持气道通畅，必要时行气管插管
-给予%氧气，保证足够的通气量
-确保有或建立可靠的静脉通路
-控制抽搐发作：可使用苯二氮卓类和异丙酚，但有不稳定征象的患者应避免单次给予大剂量异丙酚
-全面评价心血管状态
(3)局麻药中毒诱发的心脏骤停的救治
-遵循标准的高级心脏生命支持（ACLS）指南，开始心肺复苏（CPR）
-遵循ACLS指南处理心律失常
-避免使用利多卡因处理心律失常
-考虑脂肪乳（Intralipid20%）治疗
a)初始剂量：Intralipid20%1ml/kg，注射时间1分钟；随后按0.25ml/kg/min持续输注
b)如果5分钟后，仍未恢复心血管稳定：
-可以每个5分钟重复注射初始剂量（1ml/kg,1分钟）
-持续输注速度可以升至0.5ml/kg/min
a)持续输注脂肪乳，直至循环稳定
b)最大剂量：12ml/kg
c)开始脂肪乳治疗前，可以留取血样分析局麻药浓度
d)异丙酚不能作为脂肪乳的替代品
(4)必要时，考虑体外循环（如果有条件）
本指南源自香港中医院。
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