随着社会的进步,食物比以前精细,对于牙齿的保护也更加到位,智齿渐渐“无用化”了,智齿在口腔内已经发挥不了多少咀嚼功能。牙齿生长的地方——上、下颌骨按着“小脸美学”进化,智齿却慢了一拍,既发挥不了作用,又在狭小的空间里“举步维艰”。
事实也确是如此,智齿已经在一部分人的口腔里缺位了;在另一部分人的口腔里仅仅萌芽;而只在少数人的口腔里顺利成长(但不一定是4颗,或许只有1颗而已)。
阻生牙,牙床里的“小恶魔”在青春期后期,人类颌骨已经基本发育完全。但有些人颌骨不够大,没有足够空间供智齿萌出。此时智齿就会阻生在颌骨内,或向其他方向生长。这类牙齿就被称为阻生牙。这些在生长过程中遇到困难的智齿可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成各种角度:向着邻近牙齿生长(近中阻生),远离邻近牙齿生长(远中阻生),或朝向唇、舌(腭)侧生长(水平或垂直阻生)。更有甚者,牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。阻生牙在牙床里以扭曲的姿势生长着,不仅自己没法正常萌发,还会挤到旁边的牙,让牙列极度拥挤,造成种种问题。①阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛,引起智齿冠周炎,需要抗炎治疗和加强局部口腔环境卫生。②严重时会引发面部多间隙感染,导致脸颊肿胀、张口困难,甚至全身发热、颌下淋巴结肿大。③阻生牙常常还会引起邻牙龋坏、松动,牙槽骨吸收等症状。拔还是不拔首先要澄清一个误区,并不是所有的智齿都需要拔除。如果牙齿能正常萌出,并且智齿的生长的位置和方向正常,可以正常咬合,那么是不需要拔除的。●应该拔除的智齿①智齿蛀牙:如果智齿出现比较深的蛀牙,特别是需要根管治疗的,一律建议拔掉。
②造成邻牙病变:如果生长空间不足,智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长,可能导致两颗牙齿都保不住。
③智齿萌出时,空间不足引起冠周炎症:如果智齿生长空间不足,在智齿生长过程中,会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。
④没有对咬牙:如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长的现象,进而影响咬合,此时应拔出智齿。
⑥智齿阻生:比较常见的一种问题,该种智齿通常埋在齿槽骨的里面,如果经常发生炎症,或是诊断会有病灶发生的时候,就必须拔除。
●没有必要拔的智齿智齿的位置比较正,预计能正常萌出,上下咬合关系正常;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史,智齿没有龋坏;智齿如果有对咬牙,就不会过度萌发,而且也有咀嚼功能,以上这些情况,不需要拔除智齿。生长不易,拔除更难由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困难,被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。所以,拔阻生牙费时长,术中、术后可能发生的并发症也较多,如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。敲锤凿击是传统拔牙的标志,也是目前临床普遍采用的方法。但其缺点是震动比较大,尤其在面对低位骨埋伏阻生牙时,以该法实施拔除将会十分困难,手术过程漫长,相关风险发生的概率也会成倍增长。除了传统方式拔牙,临床上还有涡轮微创拔牙法,其创伤小、震动小,采用涡轮机切割分解牙体消除阻力,然后拔除之。在面对低位骨埋伏阻生齿时优势更为明显,但是对于医师的技术水平要求较高,需要经过一定的培训。拔牙后的注意事项1.拔牙后压迫止血的棉花要咬40~60分钟,防止咬止血棉时间过长引起拔牙创血块脱落,形成干槽症。2.拔牙后两小时方可进食,饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物,不宜过烫。3.拔牙后24小时内不要漱口刷牙,以免引起流血。拔牙处伤口,不要用任何东西(如指头、牙签等)去挑,以免引起伤口发炎。4.不要用舌头舔或者手触摸伤口,这样做不利于伤口愈合,而且手上细菌多,可能造成感染。医院(医院·医院)位于市民大道闰土大厦的上虞牙科·儿童口腔·医院,是区政府引进优质口腔医疗资源的特殊的招商引资项目。医院设有口腔综合科,口腔正畸科,口腔种植中心,牙周科,预防保健科,儿童齿科等,是一家以成人齿科为主儿童齿科医院。医院特设立了“硕士生导师李诗佩教授的正畸名医工作室”、“种植外科名医工作室”,以医院口腔医疗中心的专家团队!每天都有专家医生前来莅临坐诊!*部分文章内容图片来源:家庭用药杂志。转载仅做分享,侵权请告知。小编48小时内会进行处理。
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