当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。
由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。
牙齿矫正的目的是什么?
形象地说主要是改善面型、排齐牙齿和提高咀嚼效能。从黄种人的情况来看大概50%的矫正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙，主要原因就是颌骨发育退化了，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。如果患者牙列拥挤超过一定量，牙齿前突，嘴唇上翘包不住牙齿，在这些情况下矫正牙齿常常需要拔牙，腾出位置排齐或内收牙齿，达到面部和牙齿的美观。
拔牙矫正有没有危害?
经过详细的X光片和模型分析后，医生谨慎地为患者选择拔牙治疗。矫正中用适合的矫正力，牙齿根部移动前方的牙槽骨被吸收，同时牙根部移动后方形成新的牙槽骨，从而使得牙齿能发生移动并牢固地长在新的位置上，整个过程是没有危害的。相反拥挤的牙齿、前突的牙齿造成牙齿的不良咬合，长久下去易发生牙及牙周疾病。
是不是想拔几颗拔几颗?
矫正中的拔牙不是那么随意的，有一定的原则。口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就拔掉谁。在拔牙选择上，医生遵循的原则是：尽量不拔牙；尽量拔坏牙(蛀牙、松动牙、形态不好的牙)；尽量拔功能小的牙；上下左右对称拔牙。尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。
最常规会被建议拔除的牙齿是尖牙后边的两颗双尖牙。双尖牙主要起辅助咀嚼的作用，但其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不会太多地影响进食。而且，两颗连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能，所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。
为什么要左右对称拔牙?
上下门牙之间为牙列中线，上牙中线是否居中对面部美观是有明显影响的。如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线会往左偏，牙弓形态不是对称的椭圆形，影响美观和咀嚼功能。
总之，每位患者的情况都是不同的，治疗都需要在医生全面分析后，制定适合的治疗计划。
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口腔微创拔牙实操班（杭州）6月23-24日
讲师介绍
张东星
毕业于华西医科大学口腔医学院、副主任医师，中华口腔医学会会员，山西省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员，医院口腔颌面外科主任，从事口腔临床和教学26年。多次到北医、首医、四医大学习和进修牙槽外科，在根管治疗、根管外科、牙槽外科、种植外科方面拥有丰富的临床经验。可以让大家在充实理论的同时，更加注重临床技术的操作，让大家能够实实在在学到真本事。自从在KQ88开博和开讲后，我的博客中有一句座右铭：“业精于勤，荒于嬉。”努力钻研业务，给口腔同仁奉献“教科书”式的博客。得到口腔同行的广泛好评和赞扬，现在我的网课和博客同步进行，目的就是让大家足不出户就能学到口腔知识。不到一年时间，博客点击量突破55万。网课听众1万余人。
此次课程可以学到什么现在让张东星老师用20余年的临床经验带给您对微创的核心技术的掌控及技巧您对拔除阻生齿心存哪些担忧吗？张东星老师用自己的临床经验为您一一详解张东星老师用自己的临床实例为您分析各种阻生齿如何拔除如何看懂cbct及X线片，做好术前分析如何去除阻力，如何增隙，怎样使用牙挺轻松的将牙齿拔除及微创分根如何打准下颌传导麻醉
往期培训回顾
课程安排
6月23日第一天：8：30—9：00注册报到9：00—10：00阻生牙的基本理论（阻生牙的临床分类、危害、手术的适应证及禁忌证）10：00—11：00阻生牙术前准备(术前如何与患者沟通，器械如何选择及准备）11：00—12：00术前的阻力分析及拔除设计（阻生牙的术前拍片的意义）和下牙槽神经麻醉技巧及如何避免麻醉失败
12：00—14：00午餐及休息14：00—15：00微创拔除阻生牙流程及精髓（结合临床病例图文展示）15：00—16：30常用的阻生牙拔除手法及技巧（切开、翻瓣、分牙、去骨、增隙、缝合溜达手术技巧）16：30—18：30阻生牙拔除的术中、术后风险控制
6月24日第二天：8：30—11：00阻生齿微创拔牙流程实操演练11：00—12：00即刻种植前的微创拔牙实操演练12：00—13：00午餐13：30—14：30根尖手术临床要点14：30—15：30正畸患者的埋伏牙开窗术15：30—16：30特殊人群拔牙的风险控制及即刻种植前的微创拔牙及拔牙位点保存方法16：30—17：00合影、颁发证书
收费标准
理论+实操：/位
报名前20位赠送价值的拔牙牙挺一只，梅森格钨钢拔牙车针两支
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注：以上价格不含发票含午餐其它食宿自理
主办单位：毅文口腔培训中心
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