那些重见光明的牙齿八上颌埋伏

上颌切牙埋伏阻生的发生率比较高,是临床正畸医生经常遇到的阻生牙。大部分经过合理设计和正畸治疗,能成功萌出。

但是也有比较棘手的病例,正如下面Dt君遇到的这一例:

左上中切牙未萌出,“缺失”多年,拍片后发现其倒置埋伏在颌骨中,牙根朝下,并且位于左侧切牙舌侧:

该病例至少有两种治疗方案,一种是直接拔除,将左侧切牙改型成为切牙形状;一种是正畸牵引治疗。第一种方案比较简单,但是治疗结果相对牵强,第二种方案难度较大。本例的难度在于,该中切牙近乎埋伏倒置,且牙根位于侧切牙舌侧的牙槽嵴顶端,正畸牵引时,很可能会将牙根直接从牙槽嵴顶压出,导致治疗失败。在综合评估了以上方案后,家长选择正畸牵引治疗。拔除上颌两颗第一前磨牙,开拓左上切牙间隙后,作者发现左切牙的牙根依然在侧切牙的舌侧:

因此,Dt君决定,先将此埋伏牙往上往右牵引,将牙根牵离侧切牙及牙槽嵴顶,为以后切牙的回转提供更大的活动空间:

但是,上腭放置的改良Nance弓在反作用力的作用下,容易撬动,患者不适。最终,我们用了无所不能的种植体支抗:

当可以触摸到牙冠时,就可以按照常规牵引排齐了:

治疗结束:

讨论:

该例中切牙虽然倒置埋伏阻生,但是牙根发育良好,没有弯曲。尽管治疗难度较大,作者还是想办法将其牵引出,从结果来看,效果满意。

牵引时,必须注意牵引力的作用点、方向及大小,并适时调整。

腭侧种植体须放置在旁腭中缝处,因为儿童期腭中缝没有完全融合,不适合放置种植体。









































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