全身症状明显

有全身诱发因素或反复发作史

【概述】

3.化验检查 急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升

①切口 ②切除牙龈后露出全部牙冠 ③缝合

【鉴别诊断】

2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物

4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘

【辅助检查】

智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为阻生齿常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一

【治疗措施】

1.下颌阻生齿合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘 应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别前者第一磨牙临床检查无确切病损且其x线牙片也无根尖周病变,但有阻生智齿存在及红肿史后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏

3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎

急性阻生齿的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状

2.x线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置

1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛

第三磨牙萌出过程中或萌出困难时,牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留这种局部条件使细菌易于生长、繁殖若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发阻生齿因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生,故本病多见于该牙临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等

急性冠周炎如未能彻底治疗,则可转为慢性,以后反复发作,甚至遗留瘘管若炎症继续扩展,可发生下述各种并发症例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注,可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘(图3);也可向外扩展,形成颊部皮下脓肿,或穿破皮肤形成皮瘘在临床上可见有颊部皮瘘的患者,应考虑有冠周炎的可能,防止误诊冠周炎严重者,尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染

阻生齿的治疗主要是增强病员机体抵抗力,控制感染,促使炎症消散急性期过后,应考虑对病源牙采用外科治疗,以防复发

3.病源牙处理 急性炎症消退后,应对病源牙作进一步处理,以防复发如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术,否则应予拔除

【病因学】

阻生齿

【诊断】

2.第三磨牙区恶性肿瘤 该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,x线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏

【临床表现】

【预后】

1.全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗

2.局部治疗 阻生齿的局部治疗很重要每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋,然后点入3%碘甘油另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用如脓腔形成,可切开引流

1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见

















































































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