患者：袁女士年龄：31岁
主诉
正畸科转诊要求拔除阻生智齿
现病史
患者因正畸需求于我院正畸科就诊，拍片检查发现有埋伏阻生智齿，转诊我科要求拔除。
既往史
否认高血压、糖尿病及心脏病史，否认传染病史，无药物过敏史，否认其他系统性疾病史。
专科检查
口腔卫生状况尚可，18、28、38、48口内未见。CBCT显示：18、28高位埋伏阻生，牙根紧邻上颌窦；38、48低位水平完全骨埋伏阻生，牙根压迫下颌神经管。
术前曲面断层片
18、28高位埋伏阻生，38、48水平低位完全骨埋伏阻生。
上颌阻生智齿
CBCT显示：18、28高位骨埋伏阻生，牙根紧邻上颌窦底。
下颌阻生智齿
CBCT显示：38、48低位水平完全骨埋伏阻生，牙根压迫下颌神经管。
诊断
18、28、38、48埋伏阻生智齿
治疗计划
全麻舒适化下超声骨刀微创拔除18、28、38、48埋伏阻生智齿
处置
向患者详细交待病情、治疗方案、治疗费用、术中术后可能出现的风险及预后，患者知情同意并签署麻醉及手术同意书；全麻舒适化下超声骨刀微创拔除18、28、38、48埋伏阻生智齿。患者在全麻手术中
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消毒铺巾
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角形切开牙龈并翻瓣
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超声骨刀精准微创去除骨阻力
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暴露埋伏阻生智齿
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6、高速涡轮机分牙
T形分牙，去除牙冠阻力
取出牙冠
挺出牙根
检查拔牙窝
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8、拔牙窝填塞柱状胶原蛋白海绵
缝合创口
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术后曲面断层片
上颌窦及下颌神经管保护完好。
阻生智齿拔除是口腔颌面外科常见的手术，通常在门诊局麻下分次拔除，每次拔牙术中及术后的疼痛、肿胀、张口受限等并发症严重影响患者生活及工作，不少患者在局麻拔牙后导致牙科恐惧症。随着舒适化治疗理念的推广及人们健康意识的不断提高，寻求口腔舒适化治疗的患者越来越多。本例患者经我们建议后主动选择全麻舒适化拔除全口埋伏阻生智齿，彻底解除了患者的紧张焦虑不安情绪，更加人性化地满足了患者生理心理及社会精神等方面的需要，口腔医师可以向有适应证的患者推荐。
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END
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