说到智齿，估计很多人的第一反应会和记者相似：智齿为什么叫智齿？长智齿是不是比较有智慧？如果不疼，也要被拔掉吗？
今年初至今，记者本人就一直被智齿的疼痛折磨着，一个月前，终于下定决心把两颗阻生智齿拔除了，拔智齿前后度过了数个内心纠结的日子，尤其难忘的是，一着拔牙，居然减重5斤……
在今天的文章里，记者把它们记录了下来，并邀请了牙科医生解读有关智齿的知识，希望能给面对同样问题的读者一个参考。
记者手记智齿不“智”关乎痛苦智齿，跟其他的牙齿相比，由于长出的时间很晚，一般在16到25岁时才长出，而这个时候是人的生理、心理发育成熟的时期，最接近智慧到来的时候，因此被称为智齿。但其实，这颗迟到而来的牙齿跟智慧真的没有什么关系，处理不当还会关乎痛苦。
今年年初，我的右后侧牙床不知不觉间肿起了一个包，明显比左后侧要高出一大截。开始的一个阶段，真心让我觉得自己上火了，喝了好多天的菊花茶，可惜并不见效。
过年以后，右边、第二颗磨牙的后侧牙龈有出血的情况，刷牙时经常出血，这本来已经是牙龈发炎的信号了，但仍然没有引起我的足够重视，我甚至还欺骗自己说是由于刷牙过力过猛造成的。
终于有一天，牙龈肿得奇大无比，咬合时感觉就要贴上上侧牙龈了，肿胀发疼，我第一次去见牙医。“你这是牙周炎，发炎这么严重，必须要先消炎。”牙医告诉我。之后连续三天，医院进行消炎治疗。最后一次治疗后，医生叮嘱我，总是肿胀很可能是我的第三磨牙，也就是智齿萌生了，希望我尽快拍个牙片确认一下。
三天消炎后，牙龈肿痛感消失，既然不疼了，我放弃了去拍牙片的念头。
可是没多久，同一位置的牙龈又肿了起来，而且时不时牙齿就会流血，口腔里会感觉到血腥的气味。“也许牙龈又发炎了，再等等吧，说不定慢慢就好了。”我这么想着。
拖到6月份，口腔里右下方第一颗和第二颗磨牙开始疼了，每当咀嚼的时候就会感到阵阵酸痛。此时，我仍抱着能拖一天是一天的心理，右边疼就用左边咬吧。一个月后，右上方的牙龈也肿了，肿胀的痛感开始蔓延。没办法，医院。
在医院里，医生为我拍了一张CT“全景牙片”，只用不到5分钟的时间。从牙片里清楚地看到，折磨我多日的右下方智齿是一颗阻生齿，与前面的第二磨牙并非平行，而是呈45度角，也就是，智齿是顶着第二磨牙在生长，由于无法正常萌出，牙龈才肿痛起来。右上方的牙齿也是类似的情况。医生很快帮我预约了拔牙的时间。
这是拍全景牙片前一天拍的小牙片
智齿已经可以看到了
全景牙片进一步确认了
7月12日上午，医生再次通过CT“全景牙片”确认了拔牙的方案，躺在牙椅上的我被注射了两支麻药，在只有一点痛感的情况下之后接受了微创拔牙的手术。拔两颗牙用了大约40分钟的时间。
我那颗牙齿基本就是这样
简单休息了一下，过了一个小时，把嘴里咬的满是血的棉纱卷取出，我就回家了。
没想到的是，麻药劲儿过了，牙床疼非常厉害，我边吃止疼药边鼓励自己一定要坚持。之后的几天，我的半边脸从圆形变成了“国”字，只能每天按时吃消炎药，两天内不断冰敷，两天后热敷，近五天的时间才逐渐消了肿。
一周后，医生为缝了针的牙床拆线，并认真地告诉我，我还有一颗阻生智齿，待恢复之后，也要尽早解决。20多天过去，原来一吃东西就酸疼的情况果然没有再出现，牙床也已经恢复正常。而我，已下了决心，要尽快去拔掉另一侧的阻生智齿。
医生解读智齿有问题还是尽早解决好智齿可能长成
图1这样
图2这样
图3这样
或者图4、图5、图6这样……
“智齿”是人口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。可是，为什么智齿不能好好生长呢？医院口腔科的杨智超医生解释道：“智齿长在牙槽骨的末端，随着生活水平的提升，人们进食越来越精细了，对颌骨的刺激小了，导致颌骨发育不足，牙齿萌出空间不足，也就是没有足够的空间让智齿萌出，所以智齿在萌出的时候会出现异位或者阻生的情况。”
当然，并非所有的智齿都需要拔除，如果智齿萌出时位置就比较正，它的冠周组织没有发炎和疼痛，智齿也没龋坏，同上牙能正常咬合，是不需要拔除的。
可是现实中，很多人的智齿长得并不正常，而且已经引起了冠周炎等疾病，但人们却不把发炎当回事，总要等到疼医院就诊。
“很多人智齿的牙冠部分被牙龈覆盖了，与前面磨牙之间形成一个缝隙，食物极易嵌在这中间，刷牙刷不到，造成细菌繁殖。而且牙齿被牙龈覆盖，它的自洁作用下降了，局部可能有炎症的反应。当抵抗力薄弱的时候，劳累、熬夜、或者女性的生理期，智齿冠周炎都可能发作。”杨医生说，“有的患者长了智齿，不及时处理，食物嵌塞在牙齿之间，把挨着的那颗牙都龋坏了，最终邻牙也被殃及，不得不两颗都拔掉。”
即使都是位置不正的智齿，萌生时，形态也各式各样。“有的是斜着长的，有的是横着长的，横着长顶住了邻牙的牙根，会逐渐造成邻牙牙根发生骨吸收，导致第七颗牙‘岌岌可危’，还有的是倒着长的，牙根朝上，牙齿往下长，这更得早处理了。”杨医生说道。
记者：多大年龄拔智齿合适？
杨医生：年龄越大拔牙会越困难，年轻人骨质富有韧性，比较好脱位，前几天我给一个15岁的女孩拔掉了智齿，她的反应就比较轻，我也给50-60岁的患者拔过牙，他们已经没有年轻人牙齿的韧劲和弹性了，操作起来难度很大。而且年龄大的可能会有心脏病、糖尿病、高血压等全身系统性疾病，这也得提前跟大夫沟通，来制定方案。
我们建议在20岁左右的时候，可以拍牙片检查牙齿的情况，就大致可以看出智齿萌出的趋势是否正常，进行预防性的处理，恢复起来也会快一些。
记者：拔牙前后注意什么？
杨医生：拔牙前要保持口腔清洁，以及充足的睡眠，不要过度紧张。现在微创拔牙的技术已经很成熟了，与早年前拔牙得用锤子的情况大不相同。
拔牙以后24小时内不能刷牙漱口，咬纱布一个小时，吃温软的流食比较好。
特别需要注意的是，孕妇拔牙需谨慎。怀孕前三个月时拔牙易发生流产，怀孕后三个月时拔牙易发生早产，一般在孕期第4至6个月的时段内拔牙比较安全。由于怀孕期间拔牙用药受限，所以尽量避免孕期拔牙。
记者：拔掉智齿能够瘦脸吗？
杨医生：智齿长在牙槽骨上，缺失一颗对面形不会有明显的影响。人的脸形主要靠面部骨骼支撑，有限的智齿数量减少对于面部形态的影响非常微小，通过拔除一两颗智齿，恐怕不能达到“瘦脸”的效果。
指导专家：杨智超，医院口腔科主治医师，硕士研究生，毕业于内蒙古科技大学包头医学院口腔医学系，现任内蒙古口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员，进修于西安医院颌面外科，擅长口腔颌面外科疾病的诊断及治疗，牙体牙髓疾病的诊治及牙槽外科手术、微创拔牙及自体牙移植的临床应用。
包晚健康记者林鹭
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