汪潇
牙医网特邀科普作者
医院口腔科
--医院颌面外科进修，获“优秀进修生”称号。
中国整形美容协会牙合颜面分会青年理事。
口腔全科医师，擅长各类阻生齿、复杂牙拔除及牙齿矫正。
原创口腔科普第四十七期
口腔检查无法替，排除疾患很受益。
进入孕期时间计，医患双方把心系。
镜子医生，您好。这是我的妻子，我们正处于备孕期，所以来给她做一下口腔检查。
卢布斯
镜子医生
好，现在怀孕前来做口腔检查的人越来越多了，说明咱们的口腔知识普及的很好呀！
怀孕前，女性除了要做妇科等相关科室的检查外，还有必要进行口腔检查。因为妊娠期是女性一生中的重要阶段，也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的口腔保健有着双重的意义，即不仅关系到孕妇自身的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。怀孕会引起许多生理变化，孕妇患口腔疾病的可能性增加，一旦孕期出现牙齿疼痛和不适，许多药物都不能使用，轻者会影响孕妇进食，造成营养不均衡，重者口腔炎症会继续扩散，引起早产或难产。因此，在怀孕前，女性应提前进行全面的牙齿检查，发现牙病及时治疗。
是呀。
卢布斯
镜子医生
请坐上治疗椅，我帮您检查一下。
好的。
卢嫂
镜子医生
您口腔的问题比较多，我详细的和您说一下。首先您的牙周状况不太好，以前洗过牙吗？
洗过，大约是3年前吧。洗完牙以后感觉特别不舒服，吃些凉的东西就特别敏感，因为害怕这种感觉，所以也就没有再去洗牙。
卢嫂
镜子医生
洗牙后短时间内有敏感的症状是正常现象，不用担心的。
大夫，如果我暂时不洗牙，等到生了宝宝再去洗牙可以吗?
卢嫂
镜子医生
不可以的。
妊娠期龈炎是发生在妊娠期妇女的牙龈组织的炎症性疾病。与细菌的感染和孕激素水平的变化有关。女性激素水平升高会使得原有的牙龈炎症加重，从妊娠第2-3个月后出现明显症状，牙龈边缘和牙龈乳头呈鲜红色，松软、光亮、肿胀，有龈袋形成，轻触易出血。一般在妊娠第4-6个月，妊娠期龈炎可以在局部牙龈形成瘤样增生物，称为妊娠期龈瘤或称孕瘤。分娩后病损可自行减轻或消退。孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，其炎症在孕期会明显加重。所以，怀孕前准妈妈们就应该进行牙周情况的检查以及必要的治疗。
好吧。
卢嫂
镜子医生
第二个问题，您左侧下面的牙齿已出现龋坏，需尽快治疗。
是吗？可是我没有感觉疼痛呀。
卢嫂
镜子医生
那是因为目前龋坏侵入的深度比较浅①，所以您没有感觉。相对来说治疗②起来也会比较容易。
①龋病按侵入深度的分类可分为浅龋、中龋、深龋。
浅龋：多发生在牙釉质。由于损坏范围局限在牙釉质层，无明显临床症状。发生在咬合面窝沟的浅龋，多在探诊时发现。
中龋：病变前沿位于牙本质的浅层。临床检查时可看到或探到明显的龋洞。此时，患者多有自觉症状。主要表现为冷或热的刺激物进入窝洞，刺激窝洞引起的一过性敏感症状。
深龋：病变发展到牙本质深层。临床上可观察到明显龋洞，患者有明显遇冷热酸甜的敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。
②浅、中、深龋的分类方法是从临床治疗方便考虑的，如浅龋多数使用简单的充填治疗即可，中龋在保护牙髓的前提下也可进行直接的充填治疗，而对于深龋由于其距离牙髓过近，则需要谨慎处理。
哦哦
卢嫂
镜子医生
第三个问题，您下面的两颗智齿出现阻生，致使其萌出不完全，容易引起食物嵌塞。
阻生齿：由于邻牙、骨或软组织的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生的主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部牙齿。
对对，每次吃饭我就觉得有东西塞进去，还剔不出来。对了，大夫，这两颗智齿偶尔还会发炎，出现肿痛的症状。
卢嫂
智齿冠周炎:指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
镜子医生
嗯，对于这样萌出不完全的智齿，主张还是将其拔除，以免在孕期引起不适。
嗯嗯，电视上报道过，在孕期的女性智齿发炎导致严重的后果。医生，您刚说了我下面的智齿，那上面的智齿呢？
卢嫂
镜子医生
这就是我接下来要说的。您上面的两颗智齿萌出位置不正，很不易清洁，大部分牙冠已经缺失了，只剩下牙根。
那是不就可以不用拔了，牙根在骨头里面，不会有什么影响了吧。
卢嫂
镜子医生
当然有影响，对于没有意义的残根、残冠我们还是建议拔除的。
如果孕前有残根、残冠而未及时处理，怀孕后容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。
怎么这么多问题呀！
卢嫂
镜子医生
现在发现问题是好事，在您怀孕以前将其解决，以免在孕期出现不适。
也是。
卢嫂
镜子医生
另外，您一定要注意口腔卫生的保持，每天早晚刷牙，每次刷牙至少3分钟，要配合使用牙线、牙间隙刷等。
大夫，我记得有种刷牙方法叫“巴斯刷牙法”，您能教我一下吗？
卢嫂
镜子医生
好的。孕期时常会伴发呕吐，使口内的PH值下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性，所以学会用正确的方法刷牙，配合牙线及牙间隙刷，效果更佳。
巴斯刷牙法
（1）手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分至于龈缘上。
（2）从后牙颊侧以2--3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一个部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2--3颗牙的位置重新放置，注意要与前一部位保持有重叠的区域，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。
（3）用同样的方法刷后牙的舌（腭）侧。（4）刷上前牙舌（腭）面时将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。
（5）刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力做前后来回刷。注意上下左右区段都必须刷到。
好的，大夫。我还想问一下，如果在孕期出现了口腔问题，该在第几个月进行治疗呢？
卢嫂
镜子医生
孕期的前三个月和最后三个月是不易进行口腔治疗的，在孕期的第4、5、6个月期间进行简单的口腔治疗较为安全。
在孕期的前三个月和最后三个月，是孕妇的“危险期”。这段时间，准妈妈们要尽量避免口腔治疗，必要时可做紧急处理，但是以缓解症状为主。如果在这特殊时期遇到了严重的口腔问题，无论对于医生还是准妈妈来说都非常棘手，可能需要准妈妈和宝宝在治疗过程中承担相当大的风险。所以要尽可能将口腔疾病的隐患提前解除。
好的，谢谢您。那现在就开始治疗吧。
卢嫂
口镜
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