多学科联合治疗病例
患者：刘某，33岁
主诉：牙齿有缝，对齿
相关病史：
现病史：乳牙列时“地包天”，替牙后前牙对刃，有缝。右上侧切牙未见萌出。无正畸治疗史。
既往史：体健。否认药物过敏史及金属材料过敏史，否认重大外伤手术史，否认口腔不良习惯。
临床检查：
口外：
正面观：右侧面颊部较丰满；
侧面观：上颌发育不足，下颌发育过度，凹面型，高角型；
无明显颞下关节弹响，开口度三横指，开口型“??”
口内：
恒牙列，磨牙关系为近中；
尖牙关系：左侧：中性；右侧：近中；
11、21、31、41、42对刃，22、32反合；
12缺失，22过小牙畸形，上颌牙列散隙；上牙列中线右偏约3mm；上前牙唇倾；下前牙舌倾；11、21、31、41、42牙冠切端磨损严重。
诊断：
1、安氏III类，骨性III类
2、11、21、31、41、42对刃，22、32反合
3、牙列散隙
4、12先天缺失，22过小牙畸形
5、38阻生
问题列表：
1、安氏III类，骨性III类
2、11、21、31、41、42对刃，22、32反合
3、牙列散隙
4、12先天缺失，22过小牙畸形
5、38阻生
6、上前牙唇倾，下前牙舌倾
7、中线不正，上中线右偏约3mm
治疗目标：
调整牙列散隙后种植修复12，22瓷贴修复；纠正前牙反合；调正中线及磨牙关系；尽量改善凹面型；38转口外拔除。
矫治方案（一）：正畸-正颌联合治疗
1、术前正畸：排齐整平上下颌牙列，纠正上前牙唇倾及下前牙舌倾；去除牙齿代偿，调整缺牙间隙，匹配上下牙颌弓形；
2、转口腔颌面外科做正颌手术；
3、术后正畸：调整中线及咬合关系，精细调整，保持。
矫治方案（二）：非手术代偿性正畸治疗
1、直丝弓矫治技术；
2、排齐整平上下牙列，纠正11、21、31、41、42对刃及22、32反合；
3、调整中线及磨牙关系；
4、调整缺牙间隙，12种植修复，22贴面修复；
5、精细调整；
5、保持。
赵志娟简介
赵志娟，女，医院正畸科医生，青岛大学医学院口腔医学硕士研究生毕业，口腔医学正畸专业，硕士学位。正畸科主治医师、中华口腔医学会(CSA)会员、中华口腔医学会(CSA)正畸专委会会员，隐适美（Invisalign）认证医师。
擅长：牙列拥挤、“地包天”的矫治；阻生齿的开窗助萌；成人骨性错合正畸—正颌联合治疗的术前术后正畸治疗及成人骨性错合畸形的非手术掩饰性正畸治疗；牙周病患者、先天性唇腭裂患者序列治疗中的正畸治疗部分等。
熟练掌握各类活动、固定矫治技术及MRC肌功能矫治技术、直丝弓矫治技术、自锁矫治技术、种植钉支抗植入术、邻面去釉术、无托槽隐形矫治技术等。对各类错合畸形疑难病例的诊断及治疗具有丰富的临床经验。
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