-12-08廊坊市四院
小佳是一名10岁的小男孩，总是咳嗽、发烧、憋气。胸部CT发现，气管里长了个东西。医生在气管镜的引导下，把长在气管里的东西取出来，经过剥离，发现里面竟是一个完整的瓜子。原来，小佳不小心把瓜子呛进了气管，当时咳嗽了一阵，没咳出来。结果，瓜子在气管里生了根，还刺激气管壁长出了厚厚的肉芽。一粒瓜子的旅行，造成如此麻烦，确实出人意料。如果这个瓜子周围的肉芽再大一些，问题就不是咳嗽、发烧或者憋气这么简单了，轻则让人呼吸困难、大脑缺氧，严重的可能造成窒息、死亡。吸入异物是最常见的气道梗阻原因，也就是常说的误吸。其中，老年人和孩子的发生概率更高。孩子的自控能力差，经常会在口中含有食物时哭笑或打闹，造成误吸。成年人如果大量饮酒，由于酒精的麻醉作用，也容易造成误吸。日常引起气道梗阻的主要异物有：糖果、果冻、花生、葡萄、面条、黄豆、纽扣等。发生气道梗阻后，误吸者多表现出剧烈的咳嗽或者呕吐，伴有呼吸困难。如果吸入的物体较大，病人常会因为极度痛苦，不由自主地将手的拇指和食指呈“V”字状紧贴于颈前喉部。这个时候，病人可能还会出现面部、口唇青紫发绀的症状。症状重的可能出现不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗、昏迷倒地，直至死亡。误吸后的现场急救非常关键。医院，最为有效的方法是采用海姆立克急救手法。
海姆立克急救法海姆立克急救法，是美国医生海姆立克先生发明的。年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白·泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。
适应证1呼吸道异物用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。
2溺水患者用于抢救溺水患者，以排除其呼吸道的液体。
操作方法急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人，患者也可以自己实施腹部冲击，手法相同，或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上，并且反复实施。对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。对于意识不清的患者，急救者可以先使患者成为仰卧位，然后骑跨在患者大腿上或在患者两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。如果患者已经发生心搏停止，此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏，直到医务人员到来。
注意事项海姆立克急救法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。
为什么还要野蛮拔牙？
为什么不选择微创舒适拔牙？
北一种植王老师给你答案！！！
写在前面的话
埋伏阻生智齿如何拔除，怎么避免进间隙，如何保证下牙槽神经的完整性，怎么避免牙根进入上颌窦，门诊急救如何处理。
舒适牙科精髓是什么，笑气镇静到底靠谱不靠谱，如何让患者忘记拔牙的痛苦经历。
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会议时间：年11月6日-7日
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本次课程安排：
第一天
8:30-9:00注册报到
9:00-10:00水平低位智齿如何快速拔除？阻力分析的几个误区
10:00-11:00拔牙风险控制！上颌智齿拔除怎么避免进入上颌窦！
11:00-12:00牙根折断取出的N种方法以及牙根进入上颌窦的拔除方法！拔牙术后出血处理方法及细节指导。
12:00-13:00午餐
13:30-14:30如何通过全景片定位下牙槽神经与智齿的关系。怎么判断是重叠还是紧贴？
14:30-15:30舒适牙科如何实现，笑气镇静的禁忌有哪些？
15:30-17:30常见口腔门诊急诊的诊断与初步处理
17:30-18:30微创技术、微动力系统在埋伏牙和复杂阻生智齿拔除中的应用。
第二天：
8:30-9:30牙槽外科风险控制----心电监护拔牙的意义
9:40-10:30口腔门诊急诊处理原则
10:40-12:00微创拔牙实操演练
12:00-13:00午餐
13:30-15:30阻生齿微创拔牙流程实操演练。
15:40-17:00残根拔除实操演练。
17:30-18:00合影、颁发证书
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