因拔牙过程刀光剑影、血雨腥风的，又伴随着患者的恐惧和家属的焦虑，所以有些相片拍的不清晰，请朋友们体谅。用的是“涡轮机拔牙”，遵循教科书上说的“少去骨，多分牙”的原则，整个过程四十分钟左右。
下面是心得体会，请大家指点：
患者女性，20Y，6年前曾做过牙齿正畸，近年来自觉下前牙出现拥挤的趋势，拍口腔全景X片发现C8水平阻生，D8近中阻生，要求拔除下颌阻生牙。
X线片：
C8水平阻生，双根，根尖内聚，与牙槽骨粘连，根尖与下牙槽神经管距离较近。D8近中阻生，双根，根尖内聚，与下牙槽神经管距离较近。
阻力分析：
1、冠部阻力：软组织阻力：C8上方有龈片包绕，质韧，张力较大；骨阻力：主要是牙冠外形高点以上的骨质（水平阻生牙多在颊侧）。
2、根部阻力：牙根为双根内聚，粗长，弯曲。
3、邻牙阻力：主要是C8牙冠下部的牙尖刚好顶在C7颈部。
手术设计及步骤：
1、切开、翻瓣：因为是高位阻生，所以选择角形切口。
切开后见C8颊侧有骨组织包绕；
2、用“固美”的剔骨车针（ＨＥ）去骨（用球钻去骨也行）。
（这张照片是借用的）本病例的去骨相片拍的不清晰，但方法相同。
3、用“NSK”转角手机和“固美”阻生齿加长裂钻。
用钻针横断截开C8，并把牙冠分成多块切开。
4、以近中牙槽嵴顶为支点，挺松牙冠部分。
依次夹出牙冠部分。
牙冠太大了，分成三块后才能取出。
牙根是双根，和牙槽骨有粘连，分根后才能取出来。
用生理盐水冲洗创口，去除各种残渣，棉球拭干，并使血液充满牙槽窝，再行缝合。
一周后复诊，伤口恢复良好，患者无不适。
拆线。
个人治疗心得：
1、重视术区的消毒，用2%的碘伏棉球把患侧半个口腔消毒两遍；
2、牙齿拔除后对牙槽窝行压迫复位，这样可以缩小创口，减少术后肿胀及干槽症发生；
3、缝合前用生理盐水冲洗创口，去除各种残渣；
4、患者根尖离下牙槽神经比较近，所以牙槽窝只进行简单搔刮；
5、术后患侧用冰袋冷敷，并给以消炎、止痛药物；
总结：
医院和门诊还在使用的解除阻力的器械是锤、凿，但这类方法易造成因掌控不当引发较严重并发症，且缺少人文关怀，对病人的心理影响较大，选择涡轮机去骨及分开牙体，此方法迅速且无用凿及锤击时震动的痛苦，术后并发症明显减少，是一种值得推广应用的方法。
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