患者男,25岁,兄弟单位转诊拔除双侧埋伏智齿,正畸需要。
阅读全景片可得知智齿位于7远中。
果断拍摄CBCT,可见距离神经管非常接近。
重建可见智齿完全位于下颌骨,无萌出。
截面图显示牙冠紧贴邻牙牙根。牙冠稍位于远中牙根颊侧。仔细看。
牙和神经管位置关系。
术中过程。
(一)切口。细节,切口一定要宽。视野充分。暴露骨面清晰。
(二)去骨部位选择。可看见位置很深入才能探查到智齿。
按图索骥,找到牙冠部分所在位置。
分冠:有丝分裂的一半技术进行分冠。
去除牙冠及牙根。这张图让王明老师开始怀疑人生了。
片子上指导牙位于7号牙远中及颊侧,但是实际上智齿的牙冠完全位于七号牙颊侧正下方。陶呀陶,万一磨到了七号牙牙根怎麼办,当时情况就是牙冠恰恰位于7号牙颊侧下方。如果常规方法将七号牙颊侧骨全部去掉视野很清晰,不容易产生误觉。但是微创理念决定能少去骨就少去骨,能不去骨就不去骨,但是需要去骨时要毫不犹豫去骨。本病例术中真心捏了一把汗。以为误伤7牙的牙根,加拍一个CBCT确认无误后继续手术。这时候改变了策略,先将牙根清除然后再去除牙冠,将牙冠后推即可。(拔牙新手好好理解这句话)
好不容易用拔牙神器将牙冠予以往颊侧移动
这就是有丝分裂方式拔牙,产生无数块牙片,全程无敲击。全程微创无痛
术后拍全景片确认无骨折,无牙片残留,神经无损伤。术中放置引流条,术后第二天复诊取出引流条。检查诉无麻木症状。局部稍肿胀。正常创伤后炎性反应。肿胀不明显。
什么是微创:安全、快速、高效、舒适。就是微创舒适拔牙。
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