刚刚碰到一例右下3舌侧阻生要求拔除的，是正畸医生转来的，男，20岁，已经做了8个月正畸，基本排齐了。正畸医生把正畸弓丝拆了。
▼先看片子
▼横断面
▼纵断面
可以看到牙根有点向近中，舌侧弯。
既要不断根，又不能伤到邻牙，有点难度。
2%利多卡因+1:肾上腺素行下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉，回抽阴性后注入麻药约3ml。（我现在病历里都像这么写了）
分离牙龈后先用牙挺在近远中试了一下，能挺动，但是太用力邻牙的42,44都有动度，于是不敢太用力，换牙钳。夹住近远中，慢慢做近远中向摇动，幅度很小，左手扶着42,44，都还是有一定的动度。但是没办法，还好动度不大。牙慢慢摇松了，再慢慢脱位。这个过程大概两三分钟，一定不能急，不然就等着掏根吧。最后牙根完整的出来了。
拔除以后42,44松动度跟拔牙前差不多。
有个问题：伤口在舌侧，咬纱球是咬不住的。缝合貌似又缝不起来，除非再切牙龈。最后塞了个纱布，让其用舌头压着。不知道有没有更好的处理方法？也许塞点胶原进去要好一些？可惜我没有。
▌作者：昆明牙医赵瑜敏
▌编辑：ikouqiang
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