正确的清洗，是彻底消毒灭菌的基础——英沐，医疗器械清洗专家
转自丁香园用户“tanghaozhe”
病情简介：患者 女 ２８岁 左下７残根约８年 病史无特殊 拍曲断后见左下８水平位，左下７残根，根尖阴影，患者本来想做种植，后来我们谈了一下她同意我的方案做移植．这天是３月１３日．
口内像：１为水平位的８ ２为残根７
翻瓣显露术区，图中我们见到的是６和水平位的８，７为残根看不见
取下的残根和左下８
搔刮７牙槽窝，并修整之同时也去除部分根尖感染骨质，８反向就位（近中在远中，因为这样与牙槽窝更契合）
就位后缝合好，这时８的松动度大概在１到２度之间．＂牙合＂面看着有点怪吧，反的！
取正畸固定钢丝于６，８舌侧光固化固定，并调牙合 呵呵，没漱干净，当时急着去开会．
术后的x光片子和术后２周的x光片子 左起第一张是术后的
术后2个月口内像，刚做了牙周维护，牙不松无牙周袋
术后2月x光照片
8根管治疗，这个牙现在已经行使功能。做根管治疗时挺有意思，因为牙是反的，开髓要偏舌侧些，找的根管也是反的
术前的全景片子
术后2周的全景片子，拔牙窝已经不清楚了，并且位置稍高，牙片当然看不见喽
资料分享
即刻再植
离体牙在数分钟内或数小时内重新植入牙槽窝内.术前准备:离体牙的处理生理盐水冲洗：注意保护牙周膜手术方法及步骤:受植区的处理牙槽骨折片的复位牙龈粘膜复位缝合牙槽窝清理、冲洗固定与调整咬合:牙弓夹板、托槽、钢丝交叉结扎等方法固定长度应超过需固定牙数的两倍先扎健康邻牙再扎脱位牙使再植牙脱离咬合接触术后处理:保持口腔清洁口服或肌注抗生素5-7天一月内避免再植牙咬切食物术后3天复诊，检查咬合，摄牙片等固定4周，牙髓活力检测及相应治疗以后定期复查再植牙的愈合三种愈合方式:1牙周膜愈合2骨性愈合3纤维性愈合1牙周膜愈合（一期愈合）脱位时间短、牙周膜保护好X线表现有牙周膜外形组织学表现好2骨性愈合（骨性粘连）脱位时间较长、牙周膜损伤较重牙根与牙槽骨连为一体亦属再植成功3纤维性愈合（暂时性粘连）脱位时间长、牙周膜已变性愈合过程类似骨性愈合但不能发生骨化牙根快速吸收，短期内脱落再植牙的预后成功尚无统一标准，一般认为：牙无松动咀嚼功能正常龈附着良好X线未见根尖有透光影能行使5年以上功能自体牙移植:牙根尚未完全形成的下颌第三磨牙或牙胚移植于第一磨牙缺失区正畸减数而拔除的前磨牙移植到对称或对颌的相应缺牙区完全埋伏的尖牙或错位的前牙移植到正常牙列部位适应证：患者年龄：≤18岁供牙牙根：1/2~2/3移植牙数：单个牙移植受植区：健康无炎症，宽度大于供牙近远中径供体牙：完整，无牙周病及炎症病员健康，口腔卫生好准备受植区病牙未拔除：拔牙避免损伤牙槽骨，牙槽窝清理修整病牙早期拔出：牙槽嵴顶软组织环切，牙槽窝制备牙槽窝保护：防止唾液等污染拔出移植牙已正常萌出：减少创伤，防止断根埋伏或部分萌出：去骨量要足够，保护牙周膜、根尖牙乳头或牙胚的牙囊立即移植：不可离体太久，受植牙槽窝需调整时注意保护移植牙移植位置：牙胚：将牙胚及牙囊埋于牙槽窝内根尖未形成：咬合面低于邻牙且根尖不能受压根尖已形成：咬合面高度与邻牙大致相平颊舌（腭）向方位正确固定:磨牙：钢丝结扎，加牙周塞治剂前牙或前磨牙：正畸托槽固定牙胚：不需特殊固定缝合:缝合供牙区伤口术后处理:基本等同牙再植术区缝线术后7天拆除牙周塞治剂10天拆除移植牙的愈合及预后成功率：5年50％以上，10年44％，多为一期愈合，牙髓可存活失败原因病例选择不当：≥18岁牙根易吸收冠根比例失调：牙根未能完全形成牙胚移植时牙囊受损受植区炎症：牙周膜受损
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