低位骨埋伏牙拔除技巧-----精彩病例点评
最近很多同行在请教北一种植老师外科阻生齿拔除技巧。包括阻力分析以及用挺具参考无从下手，下面用两例不太复杂的低位埋伏阻生齿拔除标准流程来阐述。希望帮到年轻医生少走弯路，简单、有效、安全快速成长。
病例一：如图1，诊断：低位完全埋伏阻生齿。
图二手术前
图三：切口设计第一个切口斜行切口位于7的近中位置。远中偏颊侧切开。
图四：翻瓣的完整性与切开粘骨膜的通透正相关。因此要求切开时是一次性到位，不要拖泥带水。
图六：根据阻力分析决定去骨方式或者截冠线三维方向。（本病例去颊侧及远中骨阻力，因为阻力分析主要来源在牙冠周围）
图七：阻力去除后（为什么不说阻力来自根方）颊侧用牙挺直接轻松挺松牙齿，轻松拔除
图八缝合也是关键。上次提到了缝合从游离端到固定端的正确方式。但本病例老师特意从固定端开始，小心翼翼。为避免牙龈撕裂，所以要单独一侧穿出。（为什么这次从固定端开始，主要是牙齿位于左侧，老师偷懒。）
图九：如果要想缝合对位整齐，此缝合点必须严格要求，尽量不要靠下靠后。否则缝合后高低不等（此乃北一种植内部秘籍）
图十：缝合如果创伤大，时间久建议放引流条。
点评：阻生齿拔除最重要的就是阅片阻力分析，规避风险，本病例阻力分析：来自牙冠周围骨组织的阻力。而不是近中邻牙。牙根是锥形，而且是单根牙因此不用考虑牙根的阻力。所以去骨时只需将牙冠颊侧和远中去骨，牙挺有支点就可以轻松拔除智齿。
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