口腔科普小今
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本期小今医生：汪潇医院口腔科?就诊科室：口腔全科、口腔门诊?
牙膏真的很重要，各种功效天天报。根据需要看功效，点滴做起健康到。小今医生，您好！
您好，请问您哪里不好？
我的牙没事，就是想向您咨询一下怎么选牙膏。
噢，您问吧，尽量帮您解答。
我现在对于牙膏的选择很是困惑，原来的牙膏品牌少，也没有太多“讲究”。现在牙膏的品牌多，还有各种功效，我都不知道该选择哪种类型的牙膏了。
哈哈，您都遇到哪些功效的牙膏了呢？
我看现在的牙膏可以防龋、抑菌、防过敏、去火、消炎、清新口气、除渍增白等。
是这样，在《功效型牙膏标准》中只认可三类牙膏的功效，即防龋、抑制牙菌斑和（或）减轻牙龈炎症、防牙本质过敏三种。
小今医生科普时间：功效型牙膏《功效型牙膏标准》中对功效型牙膏的定义为：除具有牙膏基本功能外兼有预防或减轻某些口腔问题、促进口腔健康的牙膏为功效型牙膏。它在普通牙膏的基础上添加了某些特殊成分。目前只有三类牙膏功效被认可，详情如下：
第一类：防龋，产品通过抑制牙齿脱矿或促进牙齿再矿化，达到控制龋病形成，并通过减少菌斑细菌、降低其产酸性，以达到防龋病发生的作用；
第二类：抑制牙菌斑和（或）减轻牙龈炎症，产品具有通过化学成分抑制牙菌斑，并减轻牙龈红肿、出血等炎症表现的作用；
第三类：防牙本质过敏，产品具有抗牙本质过敏症状的作用（牙本质敏感即冷、热、酸、甜、机械等化学、物理刺激导致牙齿产生异常的短而尖锐的疼痛）。
您先具体说说防龋的功效型牙膏吧！
所谓的“防龋”牙膏多为含氟牙膏，现已得到广泛的应用。
小今医生科普时间：防龋牙膏的功效经研究发现，使用了含氟牙膏后，牙齿的抗酸能力增强；口腔局部的氟离子可影响牙釉质脱矿与再矿化的动态平衡，降低牙齿患龋几率。需要注意的是，含氟牙膏放置时间越长，其中的氟化物活性越低，防龋效果越差，因此此类牙膏应避免超过保质期。我怎么记得有说含氟牙膏不好，对身体有害的呢？
那只是不知出于什么目的的谣言而已。首先现在市面上的含氟牙膏都经过国家质检机构的检测，控制了氟的含量；其次牙膏只在口内短时间停留，不会大量地吞咽，所以摄入体内的氟是不会超标的。
小今医生科普时间：含氟牙膏的适宜浓度如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物有氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡等。任何物质都可能因为过量摄入引起中毒，含氟牙膏也不例外。但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。我国对含氟牙膏中氟离子浓度的标准是：成人牙膏含氟量须在0.05%~0.15%之间，儿童牙膏含氟量须在0.05%~0.11%之间，具体的氟含量都会在牙膏包装上标注。使用含氟牙膏不会造成氟摄入过量：一个体重为60kg的成人，建议的每日氟摄入量应低于4.2mg。成人牙膏的氟浓度一般为~mg，如果使用1g含氟牙膏(约1厘米长的膏体)，每天刷牙2次，氟总量只为2~3mg。且刷牙后吐掉牙膏泡沫，已经吐掉了绝大部分的氟，剩下吞咽到体内的氟只是很少一部分，不会对人体产生伤害。
咦，小今医生，那氟斑牙是怎么来的呢？
氟牙症是由于在牙齿发育形成时期（6~7岁以前）氟摄入过量引起的，但高氟区人群也应使用含氟牙膏哟，对这点很多人都存在误区。
小今医生科普时间：氟牙症（氟斑牙）氟斑牙，又称氟牙症或斑釉牙，是由于患者在牙齿发育形成时期（6~7岁以前）从饮水、食物中摄入过量的氟所引起的特殊的牙釉质发育不全，也是慢性氟中毒早期最常见而突出的症状。氟牙症常发生于6~7岁以前定居于高氟区的个人，与饮水氟浓度关系密切，多侵及恒牙列。患牙表现有轻重度之分，取决于氟摄入量。轻度改变：牙釉质上有白垩色斑点、斑块或色素沉着斑块。中、重度改变：牙面釉质凹陷和棕黄色着色，更严重时釉质出现实质缺损，甚至呈蜂窝状缺损。重度氟牙症的牙齿依然有很高的患龋风险，而高氟区人群使用含氟牙膏并不是绝对禁忌。含氟牙膏仅起局部作用，“不吞下去，不咽下去”，真正因为使用含氟牙膏而造成氟牙症的风险非常低。
我们家孩子才5岁，也可以用含氟牙膏吗？
是的，一般来说，儿童和孕妇是龋病的高风险人群，更应该使用含氟牙膏。
小今医生科普时间：儿童应合理使用含氟牙膏对于6岁以下的宝宝们，由于其吞咽反射还未发育完善，势必会将部分牙膏泡沫下咽，所以要严格控制含氟牙膏的用量，同时，应在家长的监督与指导下使用，以免儿童过多吞咽牙膏。欧美地区发达国家的相关指南建议：
①3~6岁的儿童使用豌豆粒大小的含氟牙膏，相当于0.5g左右；
②而对于3岁以下的儿童，使用大米粒大小的含氟牙膏，差不多0.1g左右。
在这个量的控制下，即便有一部分吞咽，吞咽的量也非常少。尤其在适氟区和低氟区，并不会因为吞咽这一点含氟牙膏而造成严重的氟牙症。
小今医生，再说说抗炎型牙膏吧！
牙周护理牙膏大多添加了抗炎的成分，有抑制细菌的作用。
小今医生科普时间：抗炎型牙膏抗炎型牙膏适用于口腔有炎症的人群，比如牙龈炎、牙周炎。专业的牙周护理牙膏多添加了一些抑制牙周致病菌的成分，如西吡氯铵（CPC）等；一些牙周活效护理牙膏还添加了有效成份，不仅可以抑制牙周致病菌，还具有预防炎症、促进血液循环、促进细胞增殖等功效。但并不是说这类牙膏就可以治疗口腔的各类炎症，也不可替代任何药物，真正的治疗还是需要医生来完成。小今医生，那防过敏牙膏呢？
防过敏牙膏是专门针对牙本质过敏人群的，能有效缓解牙齿敏感。
小今医生科普时间：防过敏牙膏牙本质过敏的发病机制尚不明确,流体动力学假说认为，钙质流失导致牙本质小管开放后，外部刺激可引起牙本质小管内容物的流动，刺激牙髓神经，产生痛觉。防过敏牙膏多加入氯化锶或硝酸钾等物质，氯化锶可封闭牙本质小管，而硝酸钾可抑制刺激传导至牙髓神经。防过敏牙膏对于楔状缺损、牙齿磨耗/磨损、牙龈退缩导致的牙根暴露、遇冷热酸甜及机械刺激敏感的牙齿，能很好地缓解牙齿敏感症状。除了这三种功效牙膏，美白系列的牙膏也很多呀，可是我用了好久，怎么感觉牙齿的颜色并没有变化呢？
第一，您牙齿的颜色就是我们正常牙齿的颜色——淡黄色，没有必要进行美白；第二，美白牙膏多对“外源性染色”起作用。
小今医生科普时间：内源性/外源性染色内源性染色：是指由牙齿内部或全身因素引起的牙齿颜色改变，比如氟斑牙。外源性染色：是指牙冠表面有外来的色素沉积，引起牙齿颜色的改变。打个比方，一件黄色的衣服，穿的时间久了，会沾染灰尘、汗渍、油渍等，这就是外源性染色。那么美白牙膏就好比是洗衣服用的洗衣粉，衣服脏了，经过洗涤，恢复了它本来的颜色——淡黄色。但无论你怎么洗，不可能改变衣服原来的颜色。小今医生，您说是不是要选一种把所有功效都结合到一起的牙膏用最好呢？
不是的，从您的需要出发，选择适合自己的牙膏最好。另外，现在市面上各种功效牙膏一般都是含氟牙膏，购买时可以看清包装上的标注。
本期小今医生汪潇，毕业于内蒙古科技大学包头医学院口腔医学专业，现工作于医院口腔科。于~医院颌面外科进修。口腔全科医师，擅长各类阻生齿、复杂牙拔除及牙齿矫正。
（编辑CMT蕤）
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长按
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