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拔牙拔牙前需要注意什么？
什么样的智齿不用拔除？
拔了智齿会使脸变小吗？
健康我来了邀请口腔科专家和我们聊一聊拔牙。
拔牙那些事儿
一个人一生共有两副牙齿，其中乳牙是人的第一副牙齿，共20颗，恒牙则是第二副牙齿，共32颗（包括4颗智齿）。俗话说：“牙口好，胃口就好”，人人都想拥有一口健康洁白的牙齿，但有时却不得不拔除我们宝贵的牙齿。
什么情况下需要拔牙？
（1）牙周炎：患牙松动严重，确定无保留价值的。
（2）龋齿（蛀牙）：较深，牙齿大部分被破坏或只留下残根的。
（3）多生牙，影响正常牙列生长发育的。
（4）乳牙滞留，影响恒牙生长的。
（5）外伤引起的牙根折断。
（6）阻生齿（以智齿为主）。
（7）正畸需要（预留因排齐牙列所需的间隙）。
我们在进行口腔检查和治疗时，常常被医生提醒或者建议要拔智齿，那什么是智齿呢？
智齿即第三磨牙，从正中的门牙往里数的第八颗牙齿。通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，但并不是必然存在，因人而异，一般0~4颗不等，是口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18~25岁才萌出，萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40~50岁才长出或者终生不长，这都是正常现象。
为何要拔智齿呢？
（1）由于颌骨空间限制，智齿往往没有足够的位置生长，从而造成其错位萌出，容易损伤相邻牙齿的，建议拔除。
（2）由于不易清洁，细菌容易滋生，会反复引起牙齿周围软硬组织炎症，且易迁延至头颈部其他部位，甚至引发全身症状的，建议拔除。
（3）由于智齿位于牙列最里面且易错位萌出，外加其解剖结构复杂多变，牙体治疗困难，不易完善，故智齿龋坏较深，特别是需要髓病治疗的，建议拔除。
（4）由于智齿萌出0-4颗不等，如果一颗智齿的对颌没有对应的智齿，可能会影响咬合关系的，建议拔除。
什么情况下不适合拔牙？
（1）心血管疾病患者：高血压/90mmHg；3个月以内发生过脑梗、脑溢血；近期发作心绞痛、半年内有过心肌梗死。
（2）女性生理期及妊娠期应当暂缓拔牙。
（3）糖尿病患者血糖需控制在8.8mmol/L以内，在拔牙前3天和拔牙后3天都服用抗生素，防止感染。
（4）急性传染病、恶性贫血、口腔黏膜急性炎症、口腔恶性肿瘤患者，在决定治疗方案前，均不宜拔牙，以免引起病情加重。
（5）全身放化疗5年内避免拔牙。
（6）全身健康情况较差，或在机体抵抗力较差的情况下，暂缓拔牙，以免延迟伤口愈合。
（7）避免空腹拔牙。
拔牙后应该注意什么？
（1）拔牙后咬紧伤口上的纱布，30min后吐掉，口水请咽下。
（2）拔牙2h后才能进食和饮水，24h内禁止拔牙侧咀嚼，选择温凉软食，勿进食过热及辛辣刺激的食物。
（3）24h内避免刷牙漱口，以免破坏血凝块，影响伤口愈合。
（4）拔牙后1~2天内唾液会有淡红色血丝，属正常现象，无须特殊处理。
（5）不要用舌头舔碰伤口，也不要用手指触碰伤口，以免导致再次出血或继发感染。
（6）拔牙当日应少说话，多休息，48h内不要做剧烈运动或重体力劳动。
（7）拔牙术后疼痛和面颊部肿胀属于正常的生理反应，肿胀一般在一周内可以消退，术后48h内可以通过冷敷来缓解。
（8）如有缝线，应一周后复诊拆线。
（9）拔牙后有明显大出血；术后体温升高；疼痛、肿胀、无法张口时应及时复诊。
（10）若拔牙术后3天开始出现拔牙窝剧痛，服用止痛药都无法缓解，疼痛向半侧头放射，嘴里面有腐败臭味，可能发生了干槽症，应及时就诊。
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