一般资料：患者17岁，男，隐形矫正设计方案。口腔诊所正畸医生转诊，需拔除15和25.
图一：手术前全景片
图三：CBCT显示牙冠位于腭侧，牙根位于唇侧，与上颌窦底相连。全部骨埋伏。颊侧和腭侧无法扪及。
口内情况如下
一侧拔牙后一周，伤口愈合良好，能猜到先拔除的哪一侧吗。微创切口恢复更快。
手术中未见埋伏牙，需要去除部分骨质显露埋伏牙
完整拔除后的15
拔除后拍CBCT显示上颌窦底黏膜完整。
仔细看本案例左侧和右侧的切口线并不一致？为什么，这两种切口各自有什么优势？什么情况下采用牙龈缘切口，什么情况下采用保留附着龈的弧形切口。
简单实用的蜡片既不要增加患者成本，又不要增加因制作导板的时间成本。又能精准定位埋伏牙位置。这就是微创的理念。
多点牙胶尖定位，通过牙周探针测量埋伏牙相对应粘膜的距离。以便精准去骨
仔细看切口设计
埋伏牙呼之欲出
冲洗伤口（用什么材料冲洗，操作要点）？
简断缝合伤口。
术后上颌窦底壁仅仅剩一层黏膜。未形成瘘孔。
北一种植王明老师总结：
1）谈话签字家属签字。告知费用及并发症。
2）手术前CBCT判断埋伏牙的位置与方向，预知风险以及补救措施。
3）切口是重点。对于本案例，重心在于找到该埋伏牙就等于成功了一半。而切口决定了视野。对于全部骨埋伏的案例需要翻瓣去除部分骨质后才可能显露出牙表面。尽管有CBCT定位。但是只是一个大致范围。就像把金子埋在自家院子里。可能你知道在地里有宝，还需要去挖需要一边去骨一边探查。所以选择牙龈缘切口较好。视野清晰。根据愈合情况术后一周可以看出两种切口并没有不同。而弧线形切口更加适合拔牙老手。对牙定位更精准的情况下可以采用这切口。优点是翻瓣操作容易，缝合简单，缺点是因为视野问题，视野通道不好。另外容易切在去骨开窗正上方，缝合后下方无骨支持造成塌陷。
4）因为年轻人不是一类骨，不存在骨阻力（参见王明老师对于阻生牙拔除阻力最新分析），只需打开牙的通道即可。避免向上施加压力就不容易造成上颌窦瘘。王明老师 介：
医院口腔颌外科副主任、德国柏林自由大学医学院访问学者。
毕业于西安医科大学口腔系，95至97年由国家教委公派赴德国柏林自由大学医学院口腔颌面外科临床进修学习，学成回国到我院工作。
杨教授从事口腔颌面外科工作近二十年，先后在中华口腔医学杂志、中华整形外科杂志等核心专业期刊发表学术论文四十余篇，获省部级科技成果三等奖2项。现任中华口腔医学会口腔颌面外科专委会正颌学组委员、创伤学组委员，在口腔颌面部整形外科、正颌外科及创伤外科等领域有较深造诣。
专长：口腔颌面外科疾病诊治、口腔颌面畸形正颌外科治疗、口腔颌面创伤治疗
王明
国际口腔重建科学委员会会员；
北一种植联盟首席专家；
擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，自体骨移植同期种植，上颌窦底内外提升同期种植技术，美学区种植技术，即刻种植外科与即刻负重技术，软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，种植并发症和种植急症处置等手术治疗，从事口腔颌面外科，正颌外科、颌面部整形、微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。
毕业于中山大学光华口腔医学院，擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖，获得中华口腔医学会---香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖。
在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇，多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及获天津医科大医院学术年会优秀论文三等奖。多次参加国内及国际学术大会交流。
年荣获全国第三届BITC口腔种植病例大奖赛优秀奖。
年参加第九次全国口腔种植学术大会应邀发言。
学员风采
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