多学科协作，解除患者疾苦日前，焦女士因阻生齿出现了右侧牙龈肿胀疼痛，持续一个月未能缓解，为拔出阻生齿来我院口腔科就诊，之前从未测过血糖，谁想到测量结果竟然发现高达21.2mmol/L，此时绝对不能拔牙，不然很可能会导致出血或刺激血糖过高。口腔科赶快请糖尿病科会诊，鉴于这种情况，焦女士接受治疗，入院后随机快糖：24.20mmol/L，给予胰岛素泵强化降糖，胰岛素量最高达82u/d。谁知住院1天后，焦女士感觉身上发痒，同时还发现前胸、后背出现了大片弥漫性红斑。主管医生查看后，遂赶快请皮肤科会诊，初步考虑为急性皮炎，对症处理，但很快红斑明显增多，扩展至全身，以前胸、后背、双下肢为著，同时患者自诉身上发粘、瘙痒并伴有灼烧感，医生用棉签轻轻擦拭，竟然有黄水流出来。这是怎么回事呢？详细追问病史，原来患者医院口服阿莫西林、甲硝唑，前后有一个月的时间。糖尿病科医生马上查阅相关资料，并结合患者既往抗生素应用史，考虑为急性泛发型皮疹性脓疱病。此时再次请皮肤科会诊，经过讨论，最终明确诊断为急性泛发型皮疹性脓疱病。这是一种什么疾病呢？急性泛发型皮疹性脓疱病为一种少见的皮肤病，属于紧急过敏情况，可因药物、感染或其他因素诱发，约90%的患者发病前有用药史（主要是抗生素），主要表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀的基础上出现小脓疱。终于揪出了真凶！然而接下来的治疗，并不轻松。急性泛发型皮疹性脓疱病本身具有应激反应，不利于降糖，同时在治疗的过程中，需用到一些激素类的药物，但激素类药物的使用，会让降糖的难度增加。再加上糖尿病患者本身的抵抗力比较差，感染不容易控制。控制皮肤病、降糖同步进行，药物种类和剂量等要格外谨慎。用药前，糖尿病科和皮肤科认真讨论，最终制定了一套安全的治疗方案：静点甲泼尼龙琥珀酸钠、维生素C、葡萄糖酸钙抗过敏。4天后患者前胸部、后背部及双下肢红斑较前明显好转，脓疱性丘疹逐渐消退，瘙痒及烧灼感均明显减轻，并可见大量新生皮肤。在使用激素治疗的过程中，考虑到急性泛发型皮疹性脓疱病本身及激素均会造成血糖升高，因此胰岛素的用量增多，最高达u/d。随着脓疱病的好转，胰岛素用量快速减量至20u/d，血糖波动于6.1—8.0mmol/L（糖尿病患者拔牙相对安全区间），患者到口腔科拨出阻生齿，病情好转出院。特别提醒：早期发现血糖高，及时揪出导致患者前胸、后背瘙痒、灼烧的真凶，并在进行了科学有效的治疗，短时间内控制住了急性泛发型皮疹性脓疱病，也平稳控制住了血糖，糖尿病科和皮肤科共同协作，减轻了患者病痛。在此，糖尿病科提醒大家，夏季尤其要控制好血糖，糖尿病病人并发皮肤疾病，请及时就医。为满足内分泌患者对更优质服务要求的需求，让患者简便、快捷地享受到更高质量、高水平的医疗服务。医院整合专家资源，内分泌专家工作室自4月份开通以来，受到了广大患者的欢迎。
免专家诊查费！
出诊专家：王战建、朱旅云出诊时间：周二、周六全天出诊地点：门诊楼二楼（电梯旁诊室）预约刘超主任
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