1
44岁,男,因左侧后牙咬物不适,下颌智齿牙面龋坏,未排除咬合创伤及智齿本原因,于是在洁牙后拔除了左下智齿。X片示牙根均弯向远中,但牙根短小,根尖远离神经管,高位,较易拔除。
2
17岁,男,经正畸转诊,要求拔除上颌两侧智齿。口内情况均为高位颊向阻生,X片示牙周膜无异常,根尖紧靠上颌窦,牙根处高密度影弥漫、牙根数量未知,所以轻柔施加力量、防止断根,较易拔除。
3
30岁,女,诉右下智齿处长期反复疼痛,口服消炎药近期好转,遂到门诊就诊拔除患牙。口内仅见近中颊尖萌出,牙龈及颊侧黏膜无明显红肿、压痛。X片示远中及根分叉处有明显低密度影吸收,近中牙根弯曲向远中,远中牙根无弯曲,但根尖部模糊。翻瓣去除部分远中骨壁,远中脱位,清除大量炎性肉芽组织,较难拔除。
4
37岁,女,因右下食物嵌塞不适就诊,检查见右下智齿近中倾斜阻生,导致邻近磨牙龋坏缺损,故选择先行拔除右侧上下智齿。X片示近中冠方大面积缺损,冠方阻力易去除;牙根为分叉根,且均较长,紧贴下牙槽神经管,拔除较困难。于是翻瓣后分冠、分根拔除右下患牙。
5
31岁,男,诉左下后牙咬物疼痛不适,检查左下7根尖周炎,左下8近中水平阻生,沟通后选择直接拔除左下7、8号牙,后期行种植修复。X片示7号牙根尖及牙周低密度影明显,并且松Ⅰ~Ⅱ°,拔除容易;8号牙未萌出,水平骨阻生,好在7号牙拔除后近中无阻力,分冠后去除部分皮质骨,牙根整体挺出,拔除困难。
6
42岁,男,因长期智齿食物嵌塞,咬物不适前来就诊拔牙。X片示上颌均为高位垂直阻生,根尖部高密度影模糊,疑似多根牙,需小心用力,拔除较容易;下颌均为近中高位阻生,牙根有分叉,未紧靠神经管,在翻瓣分冠分根后拔除,较困难。
7
37,男,诉左上后牙偶有疼痛不适前来就诊,检查智齿龋坏,沟通后选择拔除上颌两侧智齿。常规拔除,较容易。
8
35岁,女,因进食时常咬到颊侧黏膜到院拔除智齿。X片示左下智齿根尖紧贴下牙槽神经管,追加CT示管壁连续较安全,勿施加垂直向下的力,远中向拔除患牙,拔除需小心;右下智齿高位垂直阻生,牙根弯曲向远中,根尖远离神经管,牙冠远中施力拔除,较容易。
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